Bs Nguyễn Trí Quang Tư vấn trực tuyến “Rối loạn tình dục ở nam giới” trên Báo Thanh niên

Để giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về các bệnh lý rối loạn tình dục, Báo Thanh Niên kết hợp cùng Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ tổ chức buổi tư vấn trực tuyến với chủ đề “Rối loạn tình dục ở nam giới” vào lúc 14 giờ 30 ngày 15.11.

Bên cạnh đó, bác sĩ sẽ giúp bạn đọc có một cái nhìn mới và cởi mở hơn về các vấn đề ảnh hưởng đến sức khỏe tình dục của nam giới.

Người Á Đông ít cởi mở khi nói về chuyện sinh lý, đặc biệt phái mạnh luôn có tâm lý phải bảo vệ hình ảnh “bản lĩnh” đàn ông của mình nên những ai gặp vấn đề sức khỏe tình dục thường không biết “trải lòng” cùng ai.

Các thông tin về phương thức, giải pháp điều trị rối loạn tình dục trên các phương tiện truyền thông luôn được nam giới quan tâm. Điều đáng nói là rối loạn tình dục không phải là một bệnh lý mà là tên gọi chung cho các bệnh lý làm giảm chất lượng đời sống tình dục ở nam giới như:

– Rối loạn cương dương, rối loạn xuất tinh

– Vô sinh nam, thiểu năng hormone sinh dục nam

– Bệnh lý lây qua đường tình dục như: lậu, giang mai, Chlamydia, Herpes sinh dục, HPV, HIV,…

– Những bệnh lý khác như: tinh hoàn ẩn, nang hay khối u tinh hoàn, giãn tĩnh mạch và các rối loạn khác của bìu, lỗ tiểu đóng thấp, cong dương vật (Peyronie’s),…

Buổi trực tuyến có sự tham gia của khách mời: Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang – Chuyên khoa cấp 1 Ngoại Tiết niệu – Nam khoa, Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ.

 

 

Tư vấn trực tuyến “Rối loạn tình dục ở nam giới” - ảnh 1

Đại diện Thanh Niên Online (trái) tặng hoa cho bác sĩ Nguyễn Trí Quang

 

Tư vấn trực tuyến “Rối loạn tình dục ở nam giới” - ảnh 2
 

Tư vấn trực tuyến “Rối loạn tình dục ở nam giới” - ảnh 3

Bác sĩ Nguyễn Trí Quang trả lời trực tuyến các thắc mắc của bạn đọc Thanh Niên Online

TNO
Ảnh: Thanh Hải

Tư vấn trực tuyến “Rối loạn tình dục ở nam giới” - ảnh 4

GIAO LƯU TRỰC TUYẾN

Toi bi Xuat Tinh Som, dieu tri nhieu noi nhung khong het. Moi lan muon quan he voi vo, toi thuong thu dam truoc de xuat tinh, sau do moi quan he de cho lau xuat tinh. Cho hoi lam nhu the co hai gi khong ?

vo lam (lamhungxxxx@yahoo.com.vn)

Làm như thế không có hại, nó cũng là một phương pháp để điều trị xuất tinh sớm nhưng bạn cần phải nhớ điều độ để giữ gìn sức khỏe, bảo đảm phong độ đàn ông.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi năm nay 33 tuổi. Bìu tinh hoàn của tôi xuất hiện 2 cục màu trắng, cứng. Khi nhấn vào thì không thấy đau! Nó xuất hiện đã lâu, nhưng tôi lại nghĩ là bình thường nên không đi khám. Xin bác sĩ tư vấn giúp đây là dấu hiệu bệnh lý gì? Tôi có cần đi khám không? Cảm ơn bác sĩ!

Trong Leung (5 Lang Ha, Ha Noi)

Việc xuất hiện 2 cục màu trắng ở tinh hoàn của bạn cần xác định lại là một bên hay hai bên. Hai cục này có thể là do những nguyên nhân sau: lao tinh hoàn – mào tinh hoàn, khối u tinh hoàn, nang mào tinh,… bạn cần phải đi khám để kiểm tra vấn đề này, giúp phòng ngừa sớm những bệnh nguy hiểm có thể xảy ra đến với bạn.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Sức khỏe vẫn bình thường, bộ phận sinh dục bình thường, nhưng phần bọc tinh hoàn (bìu) có phần lớn có những lúc to bất bình thường. Sinh hoạt tình dục kém, xuất tinh sớm (chưa được 20 giây), mong BS tư vấn. Cảm ơn!

Lương Khàng (Lê Lợi, TP.Quảng Ngãi)

Tình trạng to bất thường bìu của bạn có thể do những nguyên nhân sau: Giãn tĩnh mạch tinh, thoát vị bẹn – bìu, tràn dịch tinh mạc,… gây nên tình trạng sinh hoạt tình dục kém và xuất tinh sớm, bạn nên khám để giải quyết sớm vấn đề này.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi quan hệ từ khoảng năm 22 tuổi, thời gian 3-4 năm đầu tôi quan hệ tuần trung bình 5-8 lần và hoàn toàn thấy khỏe mạnh nhưng những năm về sau thì càng thấy mệt mỏi, cách đây khoảng 2 năm khi tôi quan hệ với bạn gái khi xuất tinh tôi thấy có hiện tương vón cục, hiện tượng giống như bột sắn nấu lên vậy và lượng tinh dịch ít hẳn đi, thời gian cương cứng khi bắt đầu giao hợp chỉ 2 phút và sau đó thì rất mệt mỏi, đi tiểu nhiều, tia nước tiểu yếu… Xin bác sĩ tư vấn giúp xem tôi có cải thiện được và phương hướng giải quyết như thế nào? Hiện tôi rất lo lắng về khả năng sinh con. Mong được sự giúp đỡ của bác sĩ.

Nguyễn Nam (Thanh Hóa)

Qua lời bạn kể, bạn có thể bị rối loạn cương và rối loạn xuất tinh do có nhiễm trùng, viêm nhiễm đường sinh dục. Bạn cần tiến hành một số xét nghiệm để xác định tình trạng này: phân tích tinh dịch đồ, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, nội soi bàng quang (nếu cần),…

Vì vấn đề viêm nhiễm có thể gây tắc đường ống dẫn tinh, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, nên bạn phải đi khám để kiểm tra tình trạng này. Chúc bạn sức khỏe.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Toi bi benh tieu duong type2 tu nam 1998, da va dang chua tri tu do den nay va tri so HbA1c luon trong tinh trang cho phep. Cach nay khoang 4 nam, duong vat cua toi bat dau bi cong. Xin BS vui long tu van cho toi phai chua nhu the nao?

Truong Ngoc Ha (Bui Thi Xuan, P.2, Q.Tan Binh, TP.HCM)

: Trước hết anh cần phải xác định xem thực sự mình có bị cong dương vật hay không, việc này chỉ có thể thực hiện được ở những phòng khám nam khoa.

Anh chỉ nên điều trị khi nào thấy đau khi cương, ảnh hưởng đến khả năng quan hệ tình dục và thường trong những trường hợp này là cần phải phẫu thuật.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi 31 tuổi xin cho hỏi mức phí khám sức khỏe tổng quát tại Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ là bao nhiêu.

Dương Hùng (Thủ Đức – TP.HCM)

Bạn có thể liên hệ trực tiếp với bộ phận tư vấn khách hàng của phòng khám ở số điện thoại: 08.39104545 để biết thông tin chi tiết.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Em bị hẹp bao qui đầu, xuất tinh sớm, xin hỏi có phải hẹp bao qui đầu dẫn đến tình trạng xuất tinh sớm. Biện pháp khắc phục là gì đối với trường hợp của em? Em cảm ơn!

Trần Thanh Quan (Củ Chi, TP.HCM)

Hẹp bao qui đầu có thể gây ra hiện tượng xuất tinh sớm, biện pháp khắc phục là bạn phải đi phẫu thuật cắt bao da qui đầu, không những điều trị về rối loạn xuất tinh mà còn có thể giúp bạn hạn chế ung thư dương vật về sau.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Từ 6 năm trở lại đây vợ chồng tôi hay xung đột nên quan hệ vợ chồng thưa ra. Cách đây 3 năm tôi có trở lại với người yêu cũ. Khi trở lại với người cũ, chúng tôi rất nồng nhiệt. Khi gặp nhau có ngày 4 đến 5 lần (khoảng 1 tháng gặp nhau 1 lần). Nay vợ chồng tôi ít xung đột hơn trước tôi muốn quan hệ với vợ nhưng không thể được vì dương vật không thể cương cứng (nhưng gặp người yêu thì cương ngay). Tôi khuyên vợ nên dùng oral sex, nhưng vợ không đồng ý. Vậy tôi phải làm sao đây để quan hệ với vợ bình thường trở lại. Kính chào!

Nguyễn Thương (Bình Định)

Trước hết để quan hệ với vợ bình thường trở lại, anh cần đến bác sĩ kiểm tra tổng quát tất cả các nguyên nhân có thể gây nên rối loạn cương của anh, để có những phương án điều trị thích hợp cho anh và cải thiện hiệu quả bệnh rối loạn cương của anh trong thời gian ngắn.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi 43 tuổi, cao huyết áp vô ăn dao động từ 125/90-140/95, có uống thuốc hạ áp huyết tây y thường ngày. Nghề nghiệp kế toán, thời gian gần đây tôi có biểu hiện giảm cương cứng, giảm ham muốn. Tôi muốn hỏi có phải tại tôi dùng thuốc hạ huyết áp không, tôi có thể khám và điều trị ở đâu, thời gian điều trị là bao lâu, chi phí điều trị có tốn kém không? Xin chân thành cảm ơn.

Huy Minh (TP.HCM)

: Như bạn biết có nhiều nguyên nhân dẫn đến rối loạn cương và sử dụng thuốc tăng huyết áp, một số loại có thể gây nên tình trạng này.

Bạn nên đi đến bác sĩ khám và tư vấn về loại thuốc hạ áp mà bạn đang sử dụng, đồng thời kiểm tra luôn những nguyên nhân khác có thể gây nên tình trạng rối loạn cương của bạn.

Bạn có thể đến bất kỳ phòng khám nam khoa nào, để khám và điều trị căn bệnh này. Chi phí phụ thuộc vào cơ sở bạn đến. Nhìn chung là không quá mắc lắm.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Thưa bác sỹ Quang! Tôi đang sống ở Đà Nẵng, Năm nay tôi 26 tuổi. Do không có kiến thức đầy đủ về sức khỏe tình dục nên gần đây tôi chỉ mới biết là tôi bị bệnh cong dương vật. Triệu chứng là khi dương vật cương cứng, thường bị cong vênh về bên phải. Vậy xin bác sỹ cho tôi biết về tác hại của bệnh này và cách chữa trị. Tôi xin chân thành cảm ơn

Phan Hoàng Thái (Đà Nẵng)

: Dương vật được cấu tạo chính là hai ống thể hang. Các ống này mà bị bất thường bên dư, bên thiếu thì dương vật sẽ cong về bên thiếu. Cong có thể là cong xuống, cong lên, cong trái hay cong phải, thậm chí xoắn.

Cong ít, dưới 30 độ thì không sao, cong nhiều hơn thì bạn sẽ khó quan hệ, mà nếu cứ ráng quan hệ thì cả hai đều đau dẫn đến giảm hoặc mất khả năng cương cứng.

Chữa dương vật hết cong chỉ có một cách là mổ. Dương vật cong trên 30 độ được xem là cong nặng và cần phẫu thuật chỉnh thẳng để quan hệ thoải mái. Nhưng nếu cong ít hơn, 15-20 độ, mà quan hệ khó khăn, không thoải mái thì nên mổ.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Kết quả siêu âm tuyến tiền liệt không lớn, bình thường nhưng khi tiểu tiện thì tốc độ dòng nước tiểu yếu và phải co cơ đáy chậu nhiều mới có cảm giác là tiểu hết. Xin hỏi đó là bệnh gì, thuộc bệnh niệu hay sinh dục, hay là bệnh vùng tiểu khung? Xin cảm ơn!

Huy (Cà Mau)

: Qua tình trạng bạn miêu tả, bạn có thể bị bế tắc đường tiết niệu, có thể do cơ năng (về đám rối thần kinh vùng tiểu khung) hoặc thực thể (bướu, hẹp niệu đạo, sỏi, viêm nhiễm đường tiết niệu sinh dục,…).

Đây là một bệnh thuộc cả 3 lĩnh vực: niệu sinh dục và tiểu khung, bạn cần đến khám tại phòng khám chuyên khoa để hiểu rõ hơn về vấn đề này.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Cháu chào bác sĩ! Năm 2008, cháu có dấu hiệu đau tinh hoàn trái, cháu được chẩn đoán là bị giãn tĩnh mạch thừng tinh và đã được phẩu thuật tại Hà Nội. Thế nhưng từ đó đến giờ cháu vẫn bị đau bên tinh hoàn trái, mỗi lần đau nó làm cháu rất mệt người. Cháu đã liên tục ra Hà nội tái khám, làm đủ mọi cách nhưng hiện giờ vẫn bị đau bên tinh hoàn trái. Hồ sơ bệnh án của cháu rất nhiều nhưng vẫn không có ai có thể giúp cháu khỏi cơn đau tinh hoàn trái (khi đau thì rất mệt ạ). Cháu gửi tới bác sĩ nỗi niềm của mình, mong bác sĩ giúp cháu.

Lê Cường (TP.HCM)

Trước hết, bạn cần cho tôi biết bạn bị giãn tĩnh mạch thừng tinh một bên hay hai bên, mổ theo phương pháp nào (có mổ đường bìu, nội soi, vi phẫu…); hiện giờ bạn đau bìu liên tục hay thỉnh thoảng mới đau, khi nằm có đỡ đau hơn không, cảm giác đau hay là bỏng rát, có xét nghiệm tinh dịch đồ không… Từ những dữ kiện đó mới biết bạn có giãn tĩnh mạch thừng tinh tái phát, tổn thương thần kinh sinh dục đùi hay không.

Bạn nên đến gặp lại vị bác sĩ đã mổ để tái khám. Nếu bác sĩ xác định bạn bị tái phát thì nên mổ lại.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Khám siêu âm tinh hoàn phải có nang cạnh tinh hoàn d#7mm giãn nhẹ tĩnh mạch thừng tinh trái. Bác sĩ khám nói tôi không sao nhưng thỉnh thoảng tôi cảm thấy đau tưng tức ở tinh hoàn trái. Mong tư vấn giúp tôi.

Lê Trung Hậu (Phường 3, TP.Bến Tre, tỉnh Bến Tre)

Về vấn đề tinh hoàn phải có nang cạnh tinh hoàn nó là vấn đề cũng thường hay gặp, bạn không nên can thiệp gì, chỉ trừ khi nó gây cho bạn đau hoặc khó chịu.

Còn về vấn đề giãn nhẹ tĩnh mạch tinh trái chỉ điều trị khi bạn đau nhiều, đau kéo dài điều trị không khỏi kèm theo là gây bất thường về khả năng sản xuất tinh trùng (thông qua xét nghiệm tinh dịch đồ) chỉ lúc đó bạn mới nên điều trị.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi bị tinh trùng yếu đã làm xét nghiệm tại BVTD và được tư vấn làm thụ tinh trong ống nghiệm. Vợ chồng tôi đã tiến hành làm 4 lần rồi mà vẫn không được. Xin bác sĩ tư vấn cho vợ chồng tôi có nên làm nữa không hay phải làm như thế nào?

Phú ()

Trước hết, tôi muốn biết là vợ của anh có kiểm tra về khả năng sinh sản hay chưa? Nếu như vợ của anh hoàn toàn bình thường mà thụ tinh trong ống nghiệm nhiều lần không được thì có thể tư vấn với bác sĩ về phương pháp “Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng – ICSI”.

Với kỹ thuật TTTON bình thường, một số trường hợp tinh trùng không thể tự thụ tinh non do bất thường về thụ tinh, dẫn đến không có phôi để chuyển vào buồng tử cung. Với kỹ thuật ICSI, chúng ta có thể tránh gần như hoàn toàn các trường hợp trên. Chúc vợ chồng anh thành công!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Xin hỏi bác sĩ một việc như sau: Con trai tôi hiện cháu được 17 tuổi, tôi biết ở tuổi dậy thì các cháu trai sẽ có hiện tượng xuất tinh, nhưng con trai tôi thì cháu chưa có hiện tượng xuất tinh. Xin bác sĩ tư vấn giùm việc này có ảnh hưởng gì đến đời sống của cháu sau này không?

Quốc Thắng (Bình Thạnh, TP.HCM)

– Chuyên khoa cấp 1 Ngoại Tiết niệu – Nam khoa, Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ: Hiện tượng xuất tinh của mỗi người nam sớm hay muộn khác nhau tùy vào mỗi người. Để xem cháu có bị rối loạn về xuất tinh hay không, anh có thể hướng dẫn cháu cách tự làm xuất tinh bằng tay để kiểm tra tại nhà, nếu như vẫn không có khả năng xuất tinh nên đem con anh tới khám ở phòng khám chuyên khoa nam.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Chào bác sĩ, đợt tháng 8 vừa rồi em có đi khám sức khỏe tiền hôn nhân, kết quả khám thì mật độ tinh trùng là 7 triệu/ml, % bơi nhanh + tới đích là 25% và bs kết luận là tinh trùng yếu. Vậy cho em hỏi là nếu năm sau em mới có ý định cưới vợ và sinh con thì có phải điều trị gì không ạ. Em đã hạn chế uống rượu bia, không hút thuốc lá rồi.

nguyen khanh ()

Trị số bình thường của tinh dịch đồ (theo WHO 2010)

 

Thể tích tinh dịch ≥ 1.5 ml
pH        ≥ 7.2
Mật độ tinh trùng ≥ 15*106/ml
Tổng số tinh trùng trong một lần xuất tinh ≥  39*106/ml
Di động: ≥ 58%
Tỉ lệ tinh trùng sống a + b ≥ 32%
Hình dạng bình thường ≥ 04%
Các loại tế bào khác   ≤ 1*106/ml

Bạn cần lưu ý tinh dịch đồ chỉ là một xét nghiệm và nó cần phải được thực hiện sau khi bạn đã được một bác sĩ khám cẩn thận và chỉ có bác sĩ đó, sau khi tổng hợp các yếu tố phát hiện khi khám bạn, các kết quả xét nghiệm, mới cho bạn câu trả lời rõ ràng.

Bạn nên mang kết quả này đến hỏi bác sĩ đã khám cho bạn để có câu trả lời thỏa đáng.
Điều mà tôi có thể nói được là tinh trùng bạn di động yếu, số lượng tinh trùng hơi thấp. Bạn cần lưu ý một điều: không có trị số bình thường của tinh dịch đồ. Các trị số mà bạn đọc thấy ở cột bên phải của phiếu xét nghiệm gọi là trị số bình thường thì không đúng mà phải gọi là các trị số tham khảo. Nghĩa là: đa số những người có các trị số tinh dịch trong giới hạn đó sẽ dễ có thai tự nhiên, và những người có các trị số thấp hơn sẽ khó có thai tự nhiên hơn mà thôi. Trong trường hợp của bạn, hoàn toàn có thể yên tâm lấy vợ và sinh con nhé!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi năm nay 32 tuổi. Do trước đây tôi hay tự thủ dâm nhiều lần trong một ngày, do vậy hiện nay vấn đề sinh hoạt tình dục của tôi gặp vấn đề. Dương vật của tôi thường bị cương cứng rất nhanh, xuất tinh sớm khi quan hệ. Trước đây tôi có đi khám, nhưng bác sĩ bảo còn trẻ nên cần luyện tập, không cần phải điều trị. Nhưng việc tôi luyện tập lại không hiệu quả thưa bác sĩ. Mong bác sĩ cho tôi lời khuyên và cách điều trị cụ thể để tôi lấy lại tinh thần.

Hàn (Long An )

Đúng như bạn nói, đối với một số người thì các cách tập luyện này rất khổ công và có thể ban đầu có hiệu quả, nhưng sau vài tuần, vài tháng thì đâu lại hoàn đó. Đáng tiếc là cho đến nay vẫn chưa có thuốc nào thật sự là thuốc chữa xuất tinh sớm.

Các thuốc trị xuất tinh sớm vẫn còn ở dạng off-label (không chính thức) như thuốc tê thoa qui đầu, fluoxetine và sertraline uống… Sử dụng các thuốc này có hiệu quả rất cao, 80-90% bệnh nhân thấy thời gian kiềm chế xuất tinh kéo dài hơn, nhưng chúng cũng có thể gây ra tác dụng phụ như: mệt mỏi, mất ngủ, giảm cương… Khi ngưng dùng thuốc thì các tác dụng phụ này cũng chấm dứt.

Theo tôi, bạn nên đến khám lại với bác sĩ chuyên nam khoa để được chữa trị. Tùy trường hợp cụ thể, các bác sĩ sẽ cho thuốc thích hợp hoặc các phương pháp khác hiệu quả nhất cho bạn.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Kinh thưa BS! Tôi bị giãn tĩnh mạch thừng tinh, đã đã được mổ nhưng hiện thấy vẫn chưa khỏi. Theo tôi mới biết là mỗ GTMT là phải mỗ 3 đường, hai đường bẹn một đường ở giữa bìu phải không bác sĩ. Tôi có mổ một lần nhưng chỉ mổ một đường ở bên đau. BS cho hỏi cách mổ một đường với cách mổ 3 đường như BS Như ở TP.HCM có khác nhau nhiều không? Vì sao lại phải mổ thêm đường bìu? Nếu mổ một đường khả năng tái phát có cao không?

Quốc Anh (Vinh)
Quang – Chuyên khoa cấp 1 Ngoại Tiết niệu – Nam khoa, Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ:

Về nguyên tắc thì 2 phương pháp mổ này giống nhau, đều là thắt và cắt tĩnh mạch tinh bị giãn. Phương pháp mổ 3 đường như BS Như ở TP.HCM báo cáo thì tỷ lệ tái phát sẽ thấp hơn và tỷ lệ đau sau mổ sẽ thấp hơn.Nếu mổ một đường thì khả năng tái phát sẽ cao hơn (đặc biệt nếu như không mổ bằng vi phẫu).

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí

Tôi bị giãn tĩnh mạch thừng tinh, lúc đầu chỉ đau bên trái, và được mổ 2 lần điều ở bên trái. lần đầu mỗ vi phẩu, lân 2 sau khoản 6 tháng tôi thấy đau, nóng bìu như trước mỗ nên mỗ lại. Giờ tôi vẫn thấy có hiện tượng giống như củ nhưng ở bên phải, ngồi lâu thấy nóng bìu. Xin hỏi BS làm thế nào để hết bị GTMT? Nếu phải mổ lại thì ở mổ đâu để có thể tránh tái phát cao nhất? Bệnh này có thể trị lành hẳn được không?

Anh Quốc (Huế)

Qua lời bạn kể, tôi nghĩ bạn có thể bị giãn tĩnh mạch tinh bên phải. Để biết bạn có bị giãn tĩnh mạch tinh hay không bạn nên đến khám ở bác sĩ chuyên khoa nam khoa cộng với siêu âm mạch máu vùng bìu bên phải.

Nếu như phải mổ lại, bạn có thể đến những bệnh viện có khoa nam khoa có thể thực hiện mổ vi phẫu, có như vậy mới hạn chế tỷ lệ tái phát cao nhất.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Bác sỹ tư vấn giúp: Bệnh giãn tĩnh mạnh tinh có nguy hiểm và ảnh hưởng nhiều đến khả năng tình dục không, cách điều trị? Chân thành cám ơn.

Nguyễn Tiến Mạnh (Lê Chân, Hải Phòng)

– Chuyên khoa cấp 1 Ngoại Tiết niệu – Nam khoa, Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ:

Bệnh được hiểu như là tình trạng bệnh lý, trong đó có sự giãn bất thường của tĩnh mạch tinh và đám rối tĩnh mạch trong thừng tinh.

Giãn tĩnh mạch tinh (GTMT) hiện là vấn đề y khoa phổ biến, theo nghiên cứu của các nhà y học, bệnh chiếm tỷ lệ khoảng 15% trong giới nam, trong đó 90% là ở bên trái và 10% cho cả hai bên. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, hơn 80% trường hợp GTMT không bị hiếm muộn nhưng 35-40% đàn ông bị hiếm muộn phải bị GTMT và 69-81% đàn ông bị hiếm muộn thứ phát bị bệnh này. Điều này chứng tỏ GTMT làm suy giảm dần dần chức năng sinh tinh của tinh hoàn.

Có 15% nam giới bị giãn tĩnh mạch tinh nhưng con số cần chữa trị chỉ chiếm một tỉ lệ nhỏ. Nói cách khác, giãn tĩnh mạch tinh không cần chữa trị, trừ khi nó gây đau tức bìu hay tinh trùng yếu dẫn tới hiếm muộn.

Tôi không hiểu bạn có bị các biến chứng này của giãn tĩnh mạch tinh hay không, nếu không có thì không cần chữa trị. Giả sử bạn có bị đau tức bìu hay tinh trùng yếu đi nữa thì có thể chữa trị bằng hai cách: hoặc chữa triệu chứng (đau thì dùng thuốc giảm đau, tinh trùng yếu thì dùng thuốc, hỗ trợ sinh sản), hoặc chữa tận gốc (vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn ngả bẹn-bìu).

Tùy trường hợp cụ thể mà bác sĩ sẽ đều nghị cách chữa phù hợp nhất cho bệnh nhân.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Thủ dâm có ảnh hưởng đến chuyện có con sau này không?

Minh (62 ÔNG ÍCH KHIÊM, TP.HCM)

 

Báo cho bạn biết là thủ dâm không ảnh hưởng đến chuyện có con sau này, nhưng nếu bạn lạm dụng quá có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn, hoặc có thể gây ra hiện tượng rối loạn cương hoặc rối loạn xuất tinh.

Tốt nhất là bạn nên kiếm một hoạt động nào đó (thể thao) để không còn nghĩ đến chuyện này nữa, như thế bạn mới dần dần bỏ được thói quen này.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Sau khi xuất tinh mà cảm thấy mắc tiểu và khi đi tiểu lại thấy bị đau rát như vậy có ảnh hưởng gì đến sức khỏe không thưa bác sĩ?

huỳnh tấn phúc (phuchuynhmpcmc@gmail.com)

Như bạn nói, bạn có thể mắc phải một bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu: viêm bàng quang hoặc viêm tuyến tiền liệt, bạn cần phải đến phòng khám nam khoa để khám và xét nghiệm để điều trị dứt điểm bệnh này, nếu không nó có thể tái đi tái lại thường xuyên và ảnh hưởng đến khả năng tình dục của bạn.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Em năm nay 36 tuổi. Em lập gia đình năm 27 tuổi và đã có 2 con, nhu cầu bình thường, mỗi tuần em quan hệ khoảng 3 lần. Tuy nhiên mỗi lần quan hệ chỉ được có chút xíu (khoảng 1-2 phút) nhiều khi chỉ khoảng 30 giây là xuất tinh rồi. Để cải thiện tình trạng trên thì làm thế nào ạ. Có thuốc gì không ạ.

Trần Đình (Đà Nẵng)

Theo Hội Tâm thần học Hoa Kỳ: chẩn đoán xuất tinh sớm phải có 3 yếu tố: thời gian xuất tinh ngắn, thiếu kiểm soát và không thỏa mãn tình dục.

o Thời gian xuất tinh ngắn: thường được tính từ lúc dương vật đưa vào âm đạo đến khi xuất tinh. Trung bình 2 đến 10 phút, chẩn đoán xuất tinh sớm khi thời gian này ngắn hơn 2.

o Thiếu kiểm soát: phân biệt với những người xuất tinh nhanh có chủ ý.

o Không thỏa mãn tình dục.

Xuất tinh sớm có thể gây ức chế nhiều cho cả hai vợ chồng. Bệnh này khá phổ biến với khoảng 30% nam giới mắc phải. Để cải thiện tình trạng này có những phương pháp: Không dùng thuốc (mang nhiều bao cao su, thủ dâm trước khi giao hợp 30 phút – đối với người trẻ, phân tán tư tưởng khi giao hợp, tập luyện kiềm chế xuất tinh: kỹ thuật bóp qui đầu, kỹ thuật khởi động – ngưng), dùng thuốc (như thuốc tê thoa qui đầu, fluoxetine và sertraline uống…), phẫu thuật (Rạch khoanh quanh thân dương vật: phẫu thuật này cắt đứt 80% dây thần kinh cảm giác ngoại vi của đầu dương vật, phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh lưng dương vật làm giảm sự mẫn cảm của dương vật…).

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi 40 tuổi, có vợ con. BS cho hỏi: Tại sao khi tiếp xúc với đàn ông, dương vật tôi cương lên rất nhanh mà tiếp xúc với phụ nữ cũng như vợ mình thì dương vật không thể cương nổi. Tôi chỉ có thể làm tình với vợ khi dương vật đã cương sẵn rồi (lúc sáng sớm chẳng hạn). BS cho biết có thể điều trị bằng cách nào ? Có phải tôi bị thiếu testosteron?

Công Minh (Thủ Đức)

Hiện giờ bạn không có bệnh gì cả, cũng không có phải là vấn đề rối loạn tâm lý. Chỉ là do bạn nằm trong một tỷ lệ ít người thích quan hệ tình dục đồng giới (xu hướng tính dục đồng giới).

Về vấn đề này, tôi nghĩ bạn nên tự giải thích với vợ của bạn. Mong sự thấu hiểu và thông cảm từ cô ấy, như vậy thì gia đình bạn mới hạnh phúc

Còn về việc thiếu testosteron hay không bạn cần phải xét nghiệm mới biết được.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Cách đây 2 tuần, buổi sáng khi thức dậy thì dương vật vẫn cứ cương cứng và kéo dài đến lúc vệ sinh cá nhân xong mà vẫn còn. Tôi dùng nước xối một lúc thì mới hết. Trước giờ tối chưa gặp tình trạng này. Vấn đề nay có gây hại gì không thưa bác sĩ?

Trọng Khương (quang ngai)

Trước hết, bạn cần cho tôi biết bạn bị như vậy kéo dài trong bao lâu. Bình thường, dương vật cương quá lắm là 30 phút cho một đợt, sau đó phải xìu xuống nghỉ ngơi. Nếu bạn bị cương trong thời gian dài, bạn có thể bị chứng “cương dương vật kéo dài”. Các nhà chuyên môn chia cương dương vật kéo dài thành 3 loại: cương dương vật kéo dài đau, cương dương vật kéo dài không đau và cương dương vật kéo dài tái diễn.

Trong đại đa số trường hợp, cương dương vật kéo dài đau sẽ gây đau, thậm chí đau chịu không nổi. Nếu chữa sớm trước 24 giờ kể từ khi bị cương thì dương vật sau này vẫn có thể cương lại được. Còn chữa trễ thì chỉ giúp được hết đau, chứ chức năng cương sẽ bị ảnh hưởng từ mức độ nhẹ (chỉ còn cương khoảng 70 – 80%) cho đến mức độ nặng hơn là liệt hoàn toàn.

Còn 2 loại còn lại ít nguy hiểm hơn, nhưng vẫn có thể gây ra tình trạng rối loạn cương nếu như bị trong thời gian dài. Nếu như tình trạng trên vẫn tiếp tục xảy ra, bạn nên đi đến bác sĩ để kiểm tra nhé!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi nay 50 tuổi, trước đây thủ dâm (thậm chí lạm dụng) nên độ cương dương vật yếu, thời gian cương ngắn và xuất tinh sớm. Năm 2000 tôi có điều trị tại BV Bình Dân, khi xét nghiệm thì nội tiết tố bình thường, siêu âm mạch máu cũng bình thường nhưng BS vẫn cho uống thuốc hooc môn (hình như thế). Sau khoảng 2 tháng điều trị bệnh vẫn không bớt nên tôi không điều trị kể từ đó đến nay. Theo linh cảm của tôi thì nguyên nhân là do lạm dụng thủ dâm nên mới bị tình trạng trên. BS cho tôi hỏi nếu đúng bệnh của tôi là do nguyên nhân trên thì hiện nay có thuốc nào điều trị được không?

Vũ ()

Theo như lời bác kể, bác hiện đang mắc 2 bệnh đồng thời là: rối loạn cương và xuất tinh sớm. Theo khuyến cáo của hiệp hội niệu khoa Hoa Kỳ phải điều trị rối loạn cương trước thì tình trạng xuất tinh sớm mới cải thiện được. Thời điểm bác điều trị là năm 2000 – thời hoàn kim của Sildenafil (Viagra) (1998) trong điều trị RLC, nhưng đến năm 2003 với sự xuất hiện của 2 loại thuốc nữa là Vardenafil (Levitra), Tadalafil (Cialis), chúng có tác dụng ưu thế hơn viagra là thời gian tác dụng kéo dài hơn, tác dụng chọn lọc cao hơn trên PDE 5. Do đó, cháu khuyên bác nên khám sức khỏe tổng quát trở lại để tiếp tục điều trị cả 2 bệnh này. Chúc bác sức khỏe!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi bị viêm gan B, hiện đang uống thuốc BARACLUDE điều trị. Vợ tôi đã chích ngừa viêm gan B rồi, xin hỏi bác sĩ tôi đang điều trị như vậy thì có ảnh hưởng đến quan hệ giữa 2 vợ chống và tôi nên có con trong thời gian này hay không?

Phố Hạnh ()

Baraclude, tên thương mại của entecavir là một đồng đẳng nucleoside, một chất guanosine có hoạt tính chọn lọc kháng lại vi rút viêm gan B (HBV). Bạn sử dụng loại thuốc này không có ảnh hưởng đến quan hệ giữa hai vợ chồng và bạn nên có con khi tình trạng bệnh viêm gan B của bạn ổn định.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi và bạn gái đã yêu nhau được 2 năm. Từ 1 năm nay, mỗi tuần chúng tôi đều quan hệ trung bình 1 lần (vào cuối tuần, vì 2 đứa đi làm, cuối tuần mới gặp nhau). Cả 2 chúng tôi đều thoả mãn sau mỗi lần xxx, bạn gái lên đỉnh đều đều, handjob, OS đầy đủ,.. Nhưng 2 tháng trở lại đây tôi bị gặp trục trặc, sau đoạn dạo đầu, OS cho bạn gái và ngược lại, DV tôi vẫn cương cứng bình thường,.. nhưng đến khi cho bắt đầu cho vào thì nó lại xìu xuống, không lên được, không cho vào được, 2 tuần gần đây khi chúng tôi âu yếm và OS thì tình hình lại tệ hơn, DV tôi không lên nữa, cứ ỉu xìu… bạn gái tôi rất tâm lý, tuy những lúc như thế rất ham muốn nhưng vẫn động viên tôi rằng “không sao đâu mà anh, chắc tại anh mệt, em không quan trọng lắm đâu, để lần sau mình tiếp mà,,,” Tôi bị mắc chứng “trên bảo dưới không nghe” lúc đó. Chiều nay, hiện tượng đó lại lặp lại, bạn gái vẫn động viên tôi, nhưng tôi bắt đầu thấy lo lắng. Điều lạ là, DV tôi vẫn cương cứng bình thường khi ngủ dậy hoặc những lúc tôi nằm 1 mình nhớ lại những lần 2 đứa xxx, DV nó lại ngóc đầu lên. Thật không thể hiểu nổi. Không phải bạn gái tôi không hấp dẫn mà ngược lại rất nồng nàn, không phải tôi nhàm chán xxx với bạn gái, tôi vẫn rất ham muốn. Tôi nghĩ lại, hay tại tôi hay thức khuya (tôi hay thức đến 3h)? Hay tại tôi ăn uống thất thường (tôi thường ăn không đúng bữa)? Nhưng từ trước đến nay tôi vẫn thế cơ mà, có phải gần đây tôi mớ có thói quen sinh hoạt đó đâu.??

Thanh Hải (TP.HCM)

 

BS NGUYỄN TRÍ QUANG ĐANG TƯ VẤN BỆNH NHÂN

Bạn có 3 vấn đề có thể ảnh hưởng đến sự cương của dương vật.

1. Rối loạn tâm lý

2. Thể trạng suy nhược

3. Do số lần quan hệ tình dục ít

Bạn mới bị và còn trẻ tuổi nên việc điều trị còn dễ, bạn phải tự giải quyết các vấn đề trên. Nếu vẫn không khỏi, bạn nên đến bác sĩ chuyên khoa để tìm hướng điều trị tốt nhất.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Em năm nay 23 tuổi, nặng 67 kg, hoàn toàn khỏe mạnh. Trong khoảng hơn 1 năm trở lại đây, em thấy sinh lý mình có nhiều thay đổi rất đáng lo ngại. Chẳng hạn như em thấy mình bị són tiểu (tiểu không hết, khi làm nặng hay hắt hơi nước tiểu rỉ ra), tiểu ra tinh trùng và đáng lo ngại hơn là em cảm thấy giảm ham muốn và cương dương rõ rệt (trước kia ham muốn em rất mãnh liệt, và khi ngủ dậy có khi cương khi không). Lần đầu tiên eM quan hệ với bạn gái cách đây 3 tháng và rất hay thủ dâm 2 năm về trước.  Em thật sự rất hoang mang và lo lắng. Em còn trẻ và khỏe, nhưng tại sao lại bị như thế này? Em đã suy nghĩ rất nhiều nhưng không hiểu tại sao? Em muốn đi khám nam khoa nhưng ở Nha Trang không có phòng khám nam khoa, vô SG thì em chưa có điều kiện thu xếp. Trong khoảng thời gian hơn 1 năm qua, cũng chính là lúc em chuyển công việc làm ngày sang làm đêm hẳn (em làm trong khách sạn). Em làm đêm nhưng 1 đêm ngủ cũng được 4 tiếng. Trong 1 khoảng thời gian em cảm thấy như mình bị trầm cảm, thiếu ngủ (chỉ ngủ 4 tiếng ở khách sạn, về nhà e không ngủ, cũng chẳng làm gì, ru rú trong nhà). Em không biết có phải đó có là nguyên nhân khiến em mắc bệnh hay không? Em rất hoang mang và lo lắng. Bây giờ em vẫn làm đêm và làm thêm ban ngày nữa (1 ngày em ngủ 2 giấc cũng được 6 – 7 tiếng). Theo dự đinh năm sau em sẽ lập gia đình, nhưng em rất lo lắng và thiếu tự tin… Giờ em nên làm thế nào bác sĩ ơi?

Trương Phạm Minh Huy (Nha Trang – Khánh Hòa)

Qua lời bạn kể, tôi thấy hiện giờ bạn có một  số nguyên nhân gây nên rối loạn cương: suy nhược cơ thể, lo âu (bao gồm cả các vấn đề trong cuộc sống lẫn lo lắng về khả năng quan hệ tình dục của bản thân), rối loạn cơ vòng của niệu đạo trong việc kiểm soát tiểu tiện, xuất tinh. Bạn cần phải vào những bệnh viện chuyên khoa tiết niệu – nam khoa kiểm tra xem rối loạn cơ vòng do cơ năng hay thực thể để có hướng điều trị thích hợp. Hiện tại, nếu bạn không có điều kiện vào SG, bạn có thể cải thiện tình trạng bệnh bằng cách tăng cường tập thể dục để rèn luyện cơ thể – đặc biệt là những bài tập vùng bụng và chậu. Bên cạnh đó cần phải tránh lo âu, làm việc quá sức (sức khỏe là vàng bạn nhé). Chúc bạn sức khỏe và sớm có điều kiện vào SG điều trị!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Sau khi quan hệ xong bị đau ở vùng bàng quang và nhức mỏi chân tay cả ngày, đó là biểu hiện của bệnh lý gì?

Nguyễn Đức Dương (Cát Bi – Hải An – Hải Phòng)

Bạn nên đến bác sĩ kiểm tra xem có bị viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt hay không nhé! Còn nếu như không bị những vấn đề này, có thể do: thể trạng của bạn không được tốt, quan hệ tình dục quá nhiều lần, quá mạnh, hay quá lâu mới quan hệ một lần. Bạn cần phải lưu ý và điều chỉnh những vấn đề này nếu có bạn nhé!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Các loại thuốc trợ giúp như tráng dương, cường lực… hợp cho những người trên 30 tuổi không? Nếu uống những loại thuốc đó có giúp giảm bớt bệnh không?

Nguyên ()

Như bạn biết tất cả các thuốc tráng dương, cường lực… chỉ là những thực phẩm chức năng chuyên về bồi dưỡng cơ thể, ổn định tâm lý. Do đó, khi bị rối loạn cương thì không có tác dụng điều trị.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Năm nay tôi 60 tuổi, nhưng cậu nhỏ không chạy tốt cho lắm. Bà xã 50 tuổi. 4, 5 ngày giao hợp một lần nhưng chẳng đạt được gì, dù rất ham muốn. Vậy xin hỏi BS có cách nào cho sung mãn khi gần với bà xã. Xin cám ơn!

Công Thành ()

Bác nên đi khám và kiểm tra những nguyên nhân có thể gây rối loạn cương tại phòng khám nam khoa. Sau đó, tùy thuộc nguyên nhân nào thì sẽ có cách điều trị tốt nhất (không nên tự mua thuốc uống). Chúc bác sức khỏe!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Toi co benh thieu mau co tim, huyet ap, duong huyet 140… co the dung Viagra khong? Toi khong cuong de quan he duoc, vay co cach nao khong?

nguyen quang (long khanh)

Khi sử dụng Viagra, chống chỉ định tuyệt đối có yếu tố: những bệnh nhân đang dùng đồng thời các nitrat hữu cơ bất cứ dạng nào hoặc các chất cho nitric oxid (những thuốc này thường dùng trong bệnh lý tim mạch). Bên cạnh đó, bạn có nhiều yếu tố nguy cơ cao kèm theo như: tăng huyết áp và đái tháo đường; cho nên bạn không thể sử dụng Viarga.

Nếu như bạn muốn cương được để quan hệ tình dục thì cần phải điều trị ổn định tất cả các bệnh này, kèm theo là chế độ luyện tập hợp lý… Nếu như vẫn không được, bạn nên đến khám và tư vấn với bác sĩ về những biện pháp can thiệp sâu hơn: dụng cụ bơm hút chân không, tiêm thuốc vào thể hang, phẫu thuật…

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi có vợ 7 năm và 1 con trai 4 tuồi. Gần 1 năm nay có hiện tượng dương vật cương không đủ cứng để gần gủi với vợ, hay đang “vui vẻ” bỗng dưng mềm xuống. Và dương vật có xu hướng cong về phía bên phải. Xin hỏi phải điều trị như thế nào, tại đâu. Xin cám ơn.

Bùi Trung Hiếu (Trà Vinh)

Theo những biểu hiện bạn miêu tả thì đúng là bạn mắc chứng rối loạn cương dương. Rối loạn cương dương thường biểu hiện ở các triệu chứng sau:

– Có ham muốn tình dục nhưng dương vật cương không đủ cứng để giao hợp.

– Cương không đúng lúc. Lúc không giao hợp thì cương nhưng khi giao hợp thì không.

– Dương vật cương cứng không đủ lâu, giao hợp không trọn vẹn.

Nguyên nhân của hiện tượng này có thể là do:

Về thể chất: bị mắc các bệnh như tim mạch, đái tháo đường, trải qua các cuộc phẫu thuật gây thương tổn, chấn thương hay rối loạn nội tiết…

Về tinh thần: lo âu (bao gồm cả các vấn đề trong cuộc sống lẫn lo lắng về khả năng quan hệ tình dục của bản thân) hoặc bị chấn thương tâm lý nặng nề…

Ngoài ra còn một số nguyên nhân khác như: hút thuốc lá, rượu, ma túy, dược phẩm gây phản ứng phụ, sống thụ động, ít vận động…

Đặc biệt, bạn còn bị cong dương vật (không rõ do chấn thương hay bẩm sinh). Bạn có thể đến bất kỳ phòng khám chuyên khoa nam khoa nơi bạn ở để kiểm tra tất cả vấn đề này và điều trị theo từng nguyên nhân cụ thể và nếu cần phải phẫu thuật chỉnh cong dương vật thì bạn phải vào bệnh viện chuyên khoa chứ không phải ở phòng khám bạn nhé!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Em năm nay 26 tuổi mới lập gia đình được 2 tuần, khi quan hệ tình dục ở màn dạo đầu dương vật có cứng lên nhưng khi cần quan hệ thì dương vật của em lại mềm ra và không thể nào “cho vào” được, bác sĩ cho em hỏi em bị bệnh gì? Chữa trị như thế nào trong thời gian bao lâu?

Võ Hải Đông (Q7, TP.HCM)

Theo như triệu chứng bạn kể, bạn có thể đang mắc bệnh rối loạn cương và do yếu tố tâm lý là chính. Trong trường hợp này bạn chỉ cần ổn định tâm lý trong một thời gian, rèn luyện thân thể đều đặn để tăng cường sức khỏe chung của cơ thể và giảm lo âu (stress)…. thì mọi việc sẽ ổn.

Thời gian trở lại bình thường tùy thuộc vào mỗi người không có con số cụ thể. Nếu như sau một thời gian thay đổi lối sống, tâm lý mà vẫn không khỏi bạn cần đến khám và tư vấn thêm với bác sĩ bạn nhé.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi bị tiểu đường 12 năm. Thường bị tình trạng RLC. Khi cần tôi có dùng ARDAGIN để cải thiện. Xin hỏi với bệnh của tôi sử dụng thường xuyên ARDAGIN có được không? Có các gì cải thiện được tình trạng RLC không? Xin tư vấn. Chân thành cảm ơn!

Trần Kỳ (Hàm Nghi, Q.1, TP.HCM)

Thuốc ARDAGIN (Sildenafil – giống như một số thuốc: Kamagra 100, EVADAM, Viagra…) thuộc nhóm ức chế enzym phosphodiesterase-5 (PDE5) chọn lọc, là một trong 3 loại thuốc đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị RLC hiện nay. Bạn đã bị bệnh đái tháo đường đã 12 năm nên khi sử dụng loại thuốc này cần thường xuyên kiểm tra chức năng tim mạch, gan, thận để biết hướng điều trị cụ thể.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Y học có thể chữa trị dứt điểm rối loạn cương dương?

Ngô Bình (TP.HCM)

Do bệnh rối loạn cương có nhiều nguyên nhân gây ra, nên việc điều trị dứt điểm tùy thuộc vào mức độ giải quyết nguyên nhân. Một số nguyên nhân bạn có thể giải quyết triệt để, một số nguyên nhân không thể giải quyết triệt để nên bạn phải chấp nhận sống chung “hòa bình” với nó mà thôi.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Những bệnh gì gây rối loạn cương dương? Bệnh rối loạn cương dương thường xảy ra ở độ tuổi từ bao nhiêu?

Ngọc Giao (TP.HCM)

Rối loạn cương dương thường xảy ra ở những bệnh nhân bị: stress, xơ vữa mạch máu ngoại vi, các bệnh mạn tính (tăng huyết áp, tăng cholesteron máu, người mắc bệnh tim, suy thận, đái tháo đường…), rối loạn nội tiết (testosterol, LH, FSH..), sau một chấn thương (vùng niệu đạo hay tầng sinh môn, tủy sống, não bộ..), sau một liệu pháp điều trị (xạ trị vùng chậu, cắt tiền liệt tuyến, phẫu thuật mạch máu ngoại vi hay động mạch..), tác dụng phụ của thuốc (thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương, kháng Androgen, chống trầm cảm…), do một số yếu tố bẩm sinh (“của quý” quá ngắn, teo nhỏ, cong…), viêm nhiễm bộ phận sinh dục.

Trong nghiên cứu báo cáo ở Mỹ, trong độ tuổi từ 40 đến 70, tỉ lệ rối loạn cương hoàn toàn tăng 5,1% lên 15%, rối loạn cương trung bình tăng từ 17% lên 34%, và rối loạn cương nhẹ vẫn giữ khoảng 17%.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Rối loạn cương dương là gì và khi nào cần chữa trị?

Minh Đức (TP.HCM)

Rối loạn cương dương (erectile dysfunction) được định nghĩa là tình trạng mất khả năng để đạt được và duy trì được sự cương cứng của dương vật đủ để giao hợp.

Rối loạn cương dương được Hội Nam học thế giới dùng thay cho các từ bất lực, liệt dương, thiểu năng sinh dục nam giới… từ năm 1997.

Để biết khi nào bạn cần phải điều trị rối loạn cương, chúng ta cần dựa vào Bảng chỉ số quốc tế về chức năng cương dương vật (The international index of erectile function  – IIEF-5). Đây là thang đánh giá chức năng tình dục nam giới phổ biến nhất hiện nay và là tiêu chuẩn bắt buộc trong hầu hết các nghiên cứu được công bố về rối loạn cương dương, bản IIEF-5 được rút gọn còn tối đa 5 câu hỏi (mỗi câu hỏi được chấm từ 1 – 5 điểm). Một kết quả dưới 21 điểm có hàm ý “dấu hiệu rối loạn cương dương” và bạn nên tham khảo lời khuyên của bác sĩ.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Dạo gần đây tôi cảm thấy mình như có ý muốn nhìn đàn ông. Có phải đó là một chứng bệnh tâm lý không? Tôi hoàn toàn chắc chắn rằng mình là nam, tôi có rất nhiều cảm giác với phụ nữ đẹp. Tôi rất băn khoăn về vấn đề này.

mai thanh (Nguyen Binh Khiem – Q.1)
Trước hết tôi muốn cho bạn biết đây không phải là một chứng bệnh tâm lý. Chỉ là 1 trong số các xu hướng tính dục của con người.
Có 3 xu hướng tính dục thường gặp là: Xu hướng tính dục đồng giới (hấp dẫn với người cùng giới – homosexuality), Xu hướng tính dục khác giới (hấp dẫn với người khác giới – heterosexuality), và Xu hướng lưỡng tính dục (hấp dẫn với cả hai giới – bisexuality). Cũng có thể có một xu hướng nữa tuy rất hiếm gặp là không hấp dẫn với giới nào cả (asexual).Thông qua câu hỏi của bạn, tôi nghĩ bạn có thể rơi vào trường hợp lưỡng tính dục, bạn nên đến phòng khám chuyên về nam khoa để tư vấn và kiểm tra kỹ hơn về vấn đề này.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi là nam 100% đã có vợ, có con nhưng không hiểu tại sao gần đây tôi chỉ có cảm giác khi quan hệ đồng giới và thực sự cảm thấy thỏa mãn, còn với vợ và phụ nữ nói chung hầu như không có cảm giác tình dục. Khó cương khi quan hệ với phụ nữ, còn đối với người đồng giới thì rất dễ cương và cương rất cứng. Làm thế nào để có thể trở thành một người đàn ông bình thường. Cảm ơn bác sĩ!

Nam (TP.HCM)

Trường hợp của bạn từ 40 năm nay (1973), y học không xem là bệnh lý nữa và đây cũng không phải là vấn đề tâm lý. Bạn thuộc vào một thiểu số người (khoảng 3 – 5%) có quan hệ tình dục đồng giới (xu hướng tính dục đồng giới – hấp dẫn với người cùng giới – homosexuality). Lý do vì sao thì y học vẫn chưa rõ (đã có nhiều giả thuyết về nguồn gốc của sự phát triển các xu hướng tính dục khác nhau, vận dụng đến cả các yếu tố di truyền hay bẩm sinh và những hoàn cảnh nuôi dưỡng, giáo dục trong tuổi thơ ấu) và do vậy chưa có cách nào để khắc phục hay phòng ngừa.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

NHỮNG KHUYẾN CÁO MỚI NHẤT VỀ PHÒNG NGỪA SỎI THẬN

Sỏi thận là gì?

Sỏi thận là một khối rắn bao gồm một tập hợp các hạt tinh thể nhỏ. Có thể có một hay nhiều sỏi xuất hiện cùng lúc trong thận, niệu quản hay bàng quang.

Sỏi thận có thể hình thành khi nước tiểu của bạn trở nên quá cô đặc với các chất nhất định nào đó. Những chất này có thể tạo ra các tinh thể nhỏ và trở thành sỏi thận. Sỏi thận có thể không tạo ra các triệu chứng cho tới khi chúng di chuyển xuống niệu quản, gây đau. Cơn đau thường là nặng và thường bắt đầu ở vùng hông lưng, sau đó di chuyển xuống vùng bẹn.

Sỏi thận là một bệnh lý phổ biến, tuy nhiên, bệnh lý này có thể được phòng ngừa.

Khi nhắc đến phòng ngừa sỏi thận, ai trong mỗi chúng ta đều nghĩ ngay trong đầu một số phương pháp nào đó. Nhưng chắc hẳn nhiều người vẫn còn băn khoăn rằng không biết những phương pháp này có đúng hay không, có được nghiên cứu rõ ràng hay chưa?

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cung cấp cho các bạn những khuyến cáo mới nhất trên thế giới về phòng ngừa sỏi thận cũng như phòng ngừa tái phát trên những người đã và đang mang trong người những “vị khách không mời” này.

Theo khuyến cáo của Hiệp hội niệu khoa châu Âu (2019), những nguyên tắc chung trong phòng ngừa:

NƯỚC UỐNG

  • Tổng lượng nước nhập (nước từ nguồn thực phẩm hoặc nước uống): 2.5-3 lít/ngày (nhưng các bạn không cần phải đo lượng nước này, các bạn chỉ cần nhớ “màu nước tiểu” của mình là đủ: nếu màu nước tiểu trong hay vàng nhạt là tốt, còn nếu màu vàng vừa đến vàng sậm là không tốt).
  • Cung cấp nước trải đều trong ngày (không nên uống một lúc quá nhiều rồi không uống trong khoảng thời gian dài).
  • Nước có độ PH trung bình (pH =7): nước khoáng. Còn những loại khác thì phải xem thông tin trên nhãn sản phẩm có độ PH xung quanh mức trung bình ( VD: sữa, sữa đậu nành, nước trái cây…).
  • Lượng nước tiểu: 2-2.5 lít/ngày.
  • Tỷ trọng nước tiểu < 1.010 (qua xét nghiệm nước tiểu).

DINH DƯỠNG

  • Chế độ dinh dưỡng “cân bằng” – tránh tiêu thụ quá nhiều Vitamin bổ sung. VD: vitamin C (do
    tăng tạo Oxalate từ quá trình chuyển hóa của Vitamin C).
  • Chế độ ăn nhiều rau quả và chất xơ.
  • Hạn chế ăn thực phẩm có quá nhiều Oxalate: Rau Spinach hay còn được gọi là rau bina, tiếng Việt gọi là rau bó xôi hay chân vịt, khoai tây. Hạt: Hạnh nhân, đậu phộng, hạt điều.
  • Cung cấp lượng Canxi trung bình 1-1.2g/ngày (quá thừa hay quá thiếu Canxi đều có thể gây nên sỏi thận).
  • Giới hạn lượng muối tiêu thụ từ 4-5g/ngày (Nếu dùng muối quá nhiều sẽ tăng bài tiết canxi trong nước tiểu, giảm hàm lượng Citrat và dễ gây nên sỏi thận).
  • Giới hạn lượng đạm động vật tiêu thụ chỉ từ 0.8-1g/kg cân nặng/ngày (nếu cung cấp quá nhiều đạm sẽ làm giảm lượng “Citrat”, giảm độ pH nước tiểu, tăng acid uric và oxalat trong nước tiểu và đây chính là những yếu tố thúc đẩy việc tạo sỏi).

 

LỐI SỐNG

  • Duy trì trọng lượng cơ thể (BMI) vừa phải (nếu BMI quá dư sẽ làm tăng lượng acid uric và giảm độ pH của nước tiểu dẫn đến dễ hình thành sỏi thận).
  • Tập thể dục thường xuyên (ít nhất 150 phút/tuần).
  • Tránh để cơ thể bị mất nước quá nhiều (Làm việc trong môi trường quá nóng, quá nặng nhọc…)

Những thông tin cần biết về các loại nước uống và sỏi thận:

  • Nước chanh có hiệu quả trong việc phòng ngừa sỏi thận (vì có nhiều thành phần “Citrat” có khả năng ngăn cản sự kết tinh của các tinh thể tạo sỏi).
  • Nước cam cũng có hiệu quả nhưng ít hơn so với nước chanh trong vai trò ngăn ngừa sỏi thận và dễ gây tăng cân hơn.
  • Cà phê, trà và rượu không phải là yếu tố nguy cơ gây sỏi thận như một vài thông tin trước đây, vì vậy các bạn cũng không nên kiêng cử quá đáng.
  • Nước bưởi làm tăng nguy cơ tạo sỏi vì vậy cần hạn chế.
  • Giảm uống các loại nước ngọt, nước có chứa hàm lượng calo cao có thể giảm nguy cơ sỏi thận (Uống mỗi ngày 1 hoặc nhiều lon cola nguy cơ bị sỏi thận tăng 23%, non – cola tăng 33%)
  • Những loại nước uống có hàm lượng calo thấp và giàu citrate thường gặp ở các sản phẩm nước uống có ga không đường, nước uống có ga dành cho người ăn kiêng không có giá trị trong việc phòng ngừa sỏi thận.
  • Nước ép nam việt quất (Cranberry Juice) có khả năng phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu chứ không có khả năng phòng ngừa sỏi thận và uống vừa phải thì không có hại.

Tóm lại, với những thông tin mới nhất và gần gũi nhất với cuộc sống hàng ngày của các bạn; Chúng tôi hy vọng rằng sẽ giúp được các bạn hiểu rõ hơn về các phương pháp dự phòng sỏi thận cho mình và người thân.

 

Bác sĩ NGUYỄN TRÍ QUANG

Chuyên gia Tiết niệu & Nam khoa phòng khám quốc tế Victoria

135A Nguyễn Văn Trỗi, p 12, Q. Phú Nhuận, TP HCM

Tôi bị hẹp niệu quản phải làm sao?

Câu hỏi khách hàng Văn Minh: Tôi bị sỏi niệu quản phải và thận phải ứ nước. Tôi đã thực hiện phẫu thuật lấy sỏi ra, tuy nhiên sau khi mổ tôi bị biến chứng hẹp niệu quản. Một thời gian sau tôi lại bị sỏi niệu quản và thận ứ nước. Tôi tiếp tục thực hiện phẫu thuật lần 2 và khắc phục niệu quản bị hẹp. Tuy nhiên tôi vẫn bị thận ứ nước và hẹp niệu quản. Tôi phải làm gì với tình trạng của tôi hiện nay.

Xin chào bạn,

Điều quyết định thành công trong phẫu thuật điều trị hẹp niệu quản chính là chiều dài đoạn niệu quản bị hẹp.Vì vậy, việc đánh giá chính xác đoạn niệu quản hẹp là cực kỳ quan trọng để chọn lựa phương pháp phẫu thuật cho phù hợp. Thông thường cần phải chụp thận – bể thận ngược dòng kết hợp với nội soi niệu quản ngược dòng để chẩn đoán xác định và đánh giá độ dài của đoạn niệu quản hẹp.

Do bạn đã phẫu thuật nhiều lần nên nhưng mô sẹo xơ bị dính chặt vào xung quanh niệu quản hẹp, điều này khiến cho cuộc phẫu thuật lần sau trở nên vô vùng phức tạp và cần kỹ thuật rất cao của các bác sĩ chuyên ngành tiết niệu tại các trung tâm lớn. Theo tôi, bạn nên đến khám tại những trung tâm này và nếu cần hỗ trợ thêm thì bạn cứ liên hệ với phòng khám Victoria bạn nhé!

Thân chào!

Bác sĩ Nguyễn Trí Quang

Thận bị ứ nước sau mổ có nguy hiểm không?

Câu hỏi khách hàng Mai Tiến Vũ: Tôi bị sỏi thận hai bên, bên phải đã mổ nhưng đến nay vẫn có sỏi kích thước 2cm. Thận trái có nhiều sỏi kích thước mỗi viên 1cm, vừa rồi do sỏi rơi xuống niêu quản gây tắc nên được chỉ định mổ nội soi ngược dòng đặt ống thông niệu quản , đến nay đã điều trị được sỏi niệu quản nhưng thận vẫn bị giãn, xin hỏi  bác sỹ là nếu để thận bị giãn như vậy có bị suy thận không? Và điều trị bằng phương pháp nào?

Xin chào bạn,

Tình trạng bế tắc niệu quản do sỏi thường làm cho thận bị ứ ước (giãn đài – bể thận). Thận bị ứ nước có thể dẫn đến teo ống thận và tổn thương thận không hồi phục (suy thận).

Theo một số nghiên cứu mới nhất, nếu tình trạng bế tắc diễn ra dưới 1 tuần thì chức năng thận có thể hồi phục lại hoàn toàn nhưng sẽ ít hoặc không thể hồi phục lại hoàn toàn sau 12 tuần.

Sau khi tán sỏi, thận vẫn còn bị ứ nước thì thường là di chứng để lại của sự bế tắc gây nên do sỏi. Nếu như bạn hoàn toàn không có triệu chứng gì: không đau hông lưng, xét nghiệm máu về chức năng thận bình thường, có rất ít hoặc không phát hiện teo nhu mô thận qua siêu âm, CT scan; xạ hình thận bình thường thì không cần phải xử trí gì thêm; chỉ cần theo dõi hình thái và chức năng thận hàng năm là đủ.

Nếu như ngược lại, bạn cần phải điều trị kịp thời tùy theo mức độ ứ nước của thận nhằm giúp thận hồi phục một cách tốt nhất. Các phương pháp điều trị có thể là: nong niệu quản bằng bóng, đặt stent niệu quản, phẫu thuật tạo hình niệu quản qua nội soi hoặc mổ mở.

Chúc bạn nhiều sức khỏe!

Bác sĩ Nguyễn Trí Quang

Sỏi niệu quản có nguy hiểm không?

Câu hỏi khách hàng Quốc Trường: Hai tháng trước em bị đau vùng lưng bên trái, đi khám bác sĩ kết luận em bị sỏi niệu quản lưng . Bác sĩ yêu cầu uống thuốc và tiến hành mổ sau 2 tuần. Em chỉ uống thuốc và chưa quay lại tái khám. Thời gian gần đây em thấy hay bị nhói đau vùng bụng dưới bên trái, mỗi khi đi tiểu nhói đau hơn, em không còn thấy đâu vùng thắt lưng nữa. Uống nhiều nước thì lại dễ chịu. Bác sĩ cho em hỏi: Triệu trứng như vậy có phải là sỏi đã rớt xuống bàng quang không.

Xin chào bạn,

Triệu chứng bạn mô tả rất giống với tình huống di chuyển xuống đoạn niệu quản dưới (niệu quản chậu). Nhưng để chẩn đoán chính xác vị trí của sỏi ở niệu quản chậu hay bàng quang bạn cần phải làm một số xét nghiệm: X-Quang hệ niệu, siêu âm bụng, CT Scan bụng bạn nhé.

Tôi muốn nhấn mạnh với bạn một điều là sỏi niệu quản chỉ gây đau trong giai đoạn đầu, giai đoạn sau thường ít hoặc không đau khiến cho bệnh nhân chủ quan không tái khám với bác sĩ chuyên khoa. Khi phát hiện vẫn còn sỏi thì thường kèm theo thận bị ứ nước, suy giảm chức năng thận, nhiễm trùng huyết… lúc đó thường là quá trễ và có khi phải cắt bỏ luôn quả thận cùng bên với đoạn niệu quản bị bế tắc do sỏi.

Do đó, bạn cần phải tái khám lại với bác sĩ để điều trị triệt để bệnh sỏi niệu quản này nhé!

Bác sĩ Nguyễn Trí Quang

Sỏi thận có di truyền không?

Câu hỏi khách hàng Diễm Linh: Bố tôi đi khám và có kết quả bị sỏi thận, trước đó ông có dấu hiệu đau vùng bụng dưới rốn và thường xuyên đau lưng. Theo lịch sử gia đình thì ông nội ngày xưa cũng bị sỏi thận. Xin cho hỏi bệnh sỏi thận có tính di truyền hay không? Bệnh sỏi thân nếu không điều trị được có chuyển sang thành ung thư thận hay không?

Xin chào bạn,

Theo báo cáo của hiệp hội niệu khoa Châu âu, một số bệnh di truyền có thể gây nên sỏi thận như sau:

  • Cystin niệu (loại A, B và AB)
  • Tăng oxalat niệu nguyên phát
  • Toan hóa ống thận loại I
  • Xanthin niệu
  • Hội chứng Lesch-Nyhan
  • Xơ nang
  • 2,8-dihydroxyadenin (2,8-DHA) niệu

Bệnh sỏi thận nếu không điều trị thì có những biến chứng khác liên quan đến chức năng thận, nhiễm trùng huyết,…chứ không chuyển thành ung thư thận bạn nhé!

Bác sĩ Nguyễn Trí Quang

Bị tăng huyết áp tán sỏi được không?

Câu hỏi khách hàng Đoan Trang: Tôi bị sỏi thận trong một thời gian dài. Sỏi có kích thước 15mm và ứ nước. Tôi thường xuyên bị cao huyết áp. Tôi được biết hiện nay có phương pháp nội soi qua da chuẩn thức nhưng tôi không biết trường hợp của tôi có áp dụng phương pháp đó được không và chi phí cho ca mổ đó là bao nhiêu?

Xin chào bạn,

Bệnh tăng huyết áp không phải là chống chỉ định tuyệt đối của tán sỏi thận, bạn hoàn toàn có thể tán sỏi nếu như được chuẩn bị tốt. Trường hợp của bạn theo tôi nghĩ không cần dùng đến phương pháp nội soi thận qua da chuẩn thức mà chỉ cần tán sỏi ngoài cơ thể hoặc nội soi tán sỏi thận ngược dòng với laser là hợp lý rồi. Chi phí cho những phương pháp này tùy thuộc vào cơ sở y tế bạn điều trị và cũng không quá cao đâu bạn nhé!

Pcnl-2

BS Nguyễn Trí Quang

Sỏi niệu quản 2cm, tán sỏi ngoài cơ thể được không?

Câu hỏi khách hàng Văn Chiến: Tôi bị sỏi niệu quản đã 2 cm. Xin cho hỏi tôi có thể tán sỏi ngoài cơ thể được không?

h9991359_001

Với sỏi niệu quản đường kính 2cm bạn hoàn toàn có thể tán sỏi ngoài cơ thể. Mức độ thành công tùy thuộc vào một số yếu tố sau: sỏi nằm ở đoạn niệu quản gần hay xa, mật độ sỏi cứng hay mềm, kỹ thuật tán…Chúc bạn thành công nhé!

BS Nguyễn Trí Quang

Tôi bị sỏi thận , thận trái 3cm, thận phải 2 cm và giãn 1/3 niệu quản. Nếu phải mổ thì dùng phương pháp nào an toàn nhất?

Câu hỏi khách hàng HuỳnhTài: Tôi bị sỏi thận , thận trái 3cm, thận phải 2 cm và giãn 1/3 niệu quản. Nếu phải mổ thì dùng phương pháp nào an toàn nhất.

Trường hợp bị sỏi thận hai bên có chỉ định điều trị, khi quyết định điều trị thường căn cứ vào một số yếu tố sau:

  • Sỏi bên nào gây biến chứng nguy hiểm thì ưu tiên điều trị trước
  • Thận nào chức năng còn tốt thì ưu tiên điều trị trước (bảo tồn chức năng thận)
  • Sỏi bên nào dễ điều trị hơn thì ưu tiên điều trị trước

medilllarge_ureteralstricture

Trường hợp của bạn thì cần điều trị sỏi thận phải trước. Nhưng trước đó cần phải tìm cho ra nguyên nhân gây giãn niệu quản phải để xử lý kịp thời. Vì vậy, hướng của bạn có thể như sau:

  • Giải quyết vấn đề giãn niệu quản trước, sau đó tán sỏi ngoài cơ thể hay nội soi tán sỏi thận ngược dòng.
  • Giải quyết vấn đề giãn niệu quản và sỏi thận cùng lúc nếu niệu quản chỉ bị hẹp nhẹ bằng nội soi tán sỏi thận ngược dòng với laser.

BS Nguyễn Trí Quang

Đang dùng thuốc chống đông máu có tán sỏi được không?

Câu hỏi khách hàng Nhung Bee: Tôi bị mạch vành và phải dùng thuốc chống đông liên tục trong một thời gian dài. Ngoài ra ,tôi còn bị sỏi thận.Tình trạng tôi như vậy liệu có áp dụng được phương pháp nội soi tán sỏi hay không?

Khi bạn bị bệnh mạch vành mà cần phải điều trị sỏi thận thì bạn cần phải tư vấn trước với bác sĩ tim mạch của bạn nhằm tìm ra biện pháp điều trị thích hợp nhất cho từng tình huống khi tiến hành tán sỏi.

Về các phương pháp nội soi tán sỏi thận, nguy cơ gây chảy máu do thủ thuật được phân thành hai nhóm: Nguy cơ thấp ( nội soi bàng quang, nội soi niệu quản, đặt thông niệu quản, thông niệu đạo – bàng quang, nội soi bàng quang với ống nội soi mềm), nguy cơ cao (tán sỏi ngoài cơ thể, nội soi tán sỏi thận qua da, mở thận ra da).

URS

Như vậy, nếu cần thiết bạn có thể nội soi tán sỏi thận tùy theo kích thước, vị trí và tình trạng ổn định về bệnh mạch vành của mình bạn nhé!

BS Nguyễn Trí Quang