THUỐC NGỪA HIV ĐẠT HIỆU QUẢ 100%

(TNO)  Một nghiên cứu được công bố hôm 1.9 trong tạp chí Clinical Infectious Diseases cho thấy thuốc ngừa HIV có tên Truvada đạt hiệu quả 100% sau đợt thử nghiệm trên 657 người.

Theo foxnews ngày 4.9, thuốc Truvada là loại thuốc dự phòng trước phơi nhiễm (pre-exposure prophylaxis – PrEP) được các đối tượng tham gia nghiên cứu sử dụng hằng ngày trong hai năm rưỡi, đạt hiệu quả 100% ngăn ngừa nhiễm HIV trong đợt thử nghiệm lâm sàng mới nhất, so với đợt thử nghiệm lâm sàng trước đây chỉ đạt 86%.
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) vào năm 2012 đã phê duyệt loại thuốc này để điều trị cho những người không bị HIV nhưng có nguy cơ nhiễm HIV.
truvadapic-300x295
Theo nhóm nghiên cứu, Truvada có khả năng ngăn ngừa nhiễm HIV khi người dùng thuốc tiếp xúc với thuốc tiêm hoặc quan hệ tình dục không được bảo vệ.
Nghiên cứu của chúng tôi là nghiên cứu đầu tiên mở rộng sự am hiểu về việc sử dụng PrEP trong thực tế và cho thấy việc điều trị nó có thể ngăn ngừa nhiễm HIV mới, thậm chí với các cá nhân có nguy cơ cao, tác giả Jonathan Volk – bác sĩ và là nhà dịch tễ học tại Trung tâm y tế Kaiser Permanente San Francisco (Mỹ), cho biết trong một thông cáo báo chí.
Tuy vậy, loại thuốc này đã gây nên những tranh luận gay gắt về việc nó sẽ khuyến khích quan hệ tình dục mạo hiểm ở nam giới đồng tính và lưỡng tính, người có nguy cơ nhiễm vi rút HIV cao hơn, trong khi đó, nhóm ủng hộ loại thuốc này cho rằng thuốc có khả năng giúp ngăn ngừa dịch bệnh trong tương lai của gần 40 triệu người trên thế giới, đặc biệt với các cá nhân không dùng bao cao su.
Tuy vậy, nghiên cứu khẳng định thuốc chỉ đạt hiệu quả trong việc ngăn ngừa HIV chứ không ngăn chặn việc lây nhiễm các bệnh nhiễm trùng qua đường tình dục khác (STDs) như bệnh lậu, giang mai, hay Chlamydia…
Tiến sĩ Bradley Hare – giám đốc chăm sóc và dự phòng HIV tại Kaiser Permanente San Francisco – cho biết trong thông cáo những người uống Truvada nên làm xét nghiệm STD và HIV thường xuyên. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh (CDC) khuyến cáo những người dùng thuốc Truvada nên làm xét nghiệm STD mỗi 6 tháng. Trong khi đó, ông Hare cũng khuyên những cá nhân tự theo dõi tác dụng phụ của thuốc, như thay đổi chức năng thận.
Theo báo Thanh niên

BỆNH LẬU XUẤT HIỆN CHỦNG KHÁNG THUỐC MỚI

Giáo sư Dame Sally Davies, một lãnh đạo tại Bộ Y tế Anh, đã gửi văn bản liên quan bệnh lậu đến các bác sĩ và hiệu thuốc trong cả nước nhằm đảm bảo kê đúng thuốc điều trị, theo The Telegraph.
Lậu là bệnh truyền nhiễm lây lan qua đường tình dục. Cơ quan y tế đã phát hiện chủng kháng thuốc mới của bệnh lậu lây lan ở thành phố Leeds, hạt West Yorkshire (Anh).
Chủng kháng thuốc mới có khả năng chống lại thuốc kháng sinh azithromycin, thường được dùng để trị lậu.
Anh ghi nhận 35.000 ca nhiễm lậu trong năm 2014. Đây là bệnh lây lan qua đường tình dục phổ biến thứ hai ở Anh, chỉ đứng sau bệnh Chlamydia. Phần lớn người mắc lậu dưới 25 tuổi.
Bệnh có các biểu hiện như đau buốt khi đi tiểu. Tuy nhiên, khoảng 10% đàn ông và gần 50 % phụ nữ lại không có biểu hiện gì khi mắc bệnh, theo The Telegraph.
benh-lau-anh-shutterstock_rdjo
Nếu không điều trị, lậu có thể gây ra một số biến chứng nghiêm trọng, dẫn đến vô sinh. Một số trường hợp hiếm gặp còn bị nhiễm trùng máu.
Vi khuẩn gây bệnh lậu có khả năng biến đổi để kháng lại thuốc điều trị. Do đó, các nhà khoa học đã liên tục nghiên cứu để tìm thuốc kháng sinh mới chống lại bệnh lậu.
Theo Báo thanh niên

THÔNG NIỆU ĐẠO FOLEY PHỦ BẠC KHÁNG KHUẨN THẾ HỆ MỚI

Đây là một cải tiến rất có ý nghĩa dành cho ngành niệu khoa. Ai đã từng biết đến thông niệu đạo – bàng quang trong các trường hợp như: sau khi phẫu thuật, giải phóng bế tắc đường tiểu dưới, phẫu thuật tạo hình niệu đạo…thì đều biết đến những biến chứng thường gặp nhất khi đặt thông niệu đạo – bàng quang là: nhiễm khuẩn tiết niệu do ống thông, viêm loét niệu đạo do lưu ống thông lâu ngày.

Coating-Image-2

THÔNG NIỆU ĐẠO FOLEY PHỦ BẠC KHÁNG KHUẨN THẾ HỆ MỚI đã được Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ- FDA thông qua tháng 11/2015 với những tính năng vượt trội như:

– Khả năng kháng khuẩn cao gấp hai lần (do có phủ bạc) so với những ống thông có phủ kháng sinh
– Giảm thiểu tối đa sự hình thành màng sinh học và sự bám dính của vi khuẩn
– Tiêu diệt các mầm bệnh chuyên gây nhiễm khuẩn đường tiết niệu do đặt thông niệu đạo.
– Giảm tổn thương niêm mạc niệu đạo
– Duy trì khả năng bôi trơn cao gấp hai lần so với những ống thông Foley tốt nhất hiện tại

SC_Box

Theo Covalon
TIẾT NIỆU – NAM KHOA VIỆT NAM

FDA THÔNG QUA PHƯƠNG PHÁP MỚI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT

Cục quản lý thuốc và dược phẩm Hoa Kỳ – FDA sẽ chính thức thông qua phương pháp mới để điều trị ung thư tuyến tiền liệt mà không cần phải phẫu thuật, ít tác dụng phụ và tai biến hơn. Đó chính là phương pháp dùng sóng siêu âm hội tụ cường độ cao – HIFU.

Benefits-Of-HIFU
HIFU được chỉ định đối với những bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm hoặc ung thư khu trú tại chỗ.

Thời gian thực hiện HIFU khoảng 1- 4 tiếng, lưu thông tiểu khoảng 1-3 tuần. Đặc biệt là khi thực hiện HIFU có thể bảo tồn khả năng cương của bệnh nhân lên đến 80% so với 40 – 50% của phẫu thuật hay xạ trị. Một ưu điểm nữa là thời gian phục hồi rất nhanh chỉ từ 6-8 tuần sau khi thực hiện HIFU.

about-ablatherm-hifu-big
Trong thời gian tới, HIFU sẽ giúp làm giảm tỷ lệ phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt rất nhiều mà hiệu quả lại cao hơn.
traitement-step-by-step-2

Theo The North Bay Business Journal & Hiệp hội niệu khoa Hoa Kỳ – AUA

 

 

Bs Nguyễn Trí Quang
Giám đốc y khoa phòng khám quốc tế Victoria Nguyễn Văn Trỗi

Chuyên gia Tiết niệu & Nam khoa phòng khám quốc tế Victoria

THÔNG TIN ĐẶT HẸN:
Địa chỉ: 135A Nguyễn Văn Trỗi, P.12, Quận Phú Nhuận, Tp.HCM
Điện thoại: 02839104545
Giờ làm việc:
Thứ Hai – thứ Sáu : 08:00 – 16:00
Thứ Bảy: 08:00 – 17:00

Mỹ cho lưu hành ‘Viagra phụ nữ’

Flibanserin, vốn do công ty dược phẩm Sprout sản xuất sẽ được tung ra thị trường dưới tên thương mại Addyi. Đây là một loại thuốc kê toa. Nó được nghiên cứu để hỗ trợ những phụ nữ tiền mãn kinh lấy lại ham muốn tình dục bằng cách làm gia tăng một số hóa chất trong não. Vì vậy, dù được gọi là Viagra của phụ nữ, cơ chế hoạt động của nó khác hẳn: thay đổi hóa chất trong não tương tự như các loại thuốc chống trầm cảm, theo Telegraph. Trong khi đó, Viagra giúp tăng dòng lưu chuyển máu đến dương vật, từ đó điều trị rối loạn cương dương. Trong khi các quý ông chỉ cần nốc viên thuốc màu xanh trước khi “lâm trận” thì các bà ngày ngày phải uống viên màu hồng đều đặn mới mong có hiệu quả.

female-viagra

Quyết định chính thức của FDA lập tức được một số tổ chức bảo vệ nữ quyền hoan nghênh, cho đây là bước đi quan trọng trong tiến trình bình đẳng giới. Hiện trên thị trường có sẵn nhiều loại thuốc trị lối loạn cương dương hoặc các vấn đề tình dục khác cho đàn ông mà chẳng có loại nào cho quý bà.

Những người vận động cho Flibanserin bảo rằng thuốc được lưu hành sẽ giúp giải quyết sự chịu đựng bấy lâu nay của nhiều phụ nữ.

Tuy nhiên, quyết định của FDA cũng vấp phải sự chỉ trích của không ít người vì hiệu quả của Flibanserin đến nay được chứng minh ở mức thấp, nó lại có thể gây nhiều phản ứng phụ khó chịu như chóng mặt, buồn nôn, giảm huyết áp, thậm chí ngất xỉu.

Trước đây, FDA đã 2 lần từ chối cấp phép lưu hành Flibanserin vì các lý do kể trên. Nay thì FDA đánh giá rằng tình trạng giảm ham muốn tình dục ở phụ nữ cần phải được y khoa đáp ứng – hãng truyền thông BBC dẫn tài liệu từ FDA cho biết.

pinkpill

 Ban đầu, Flibanserin được công ty dược phẩm của Đức Boehringer Ingelheim nghiên cứu. Sprout đã mua lại Flibanserin sau khi nó bị FDA từ chối. Những ông khổng lồ máu mặt trong lĩnh vực dược phẩm như like Pfizer, Bayer và Proctor & Gamble từng nghiên cứu thuốc trị giảm ham muốn tình dục ở phụ nữ nhưng đều thất bại. Còn Sprout chỉ có 25 nhân viên.

Phát biểu với hãng tin AP, giám đốc điều hành Sprout cam kết sẽ tiếp thị Addyi một cách cẩn thận.

Trước đó, hồi tháng 6 vừa qua, FDA đã bật đèn xanh cho Flibanserin với cuộc bỏ phiếu chuẩn thuận của hội đồng cố vấn của FDA với điều kiện Sprout đưa ra kế hoạch hạn chế các rủi ro cho người sử dụng.

Theo Kiều Oanh (Báo Thanh niên)

Kỳ tích trong điều trị HIV/AIDS

Giới y học đã bày tỏ sự ấn tượng trước trường hợp đầu tiên tự thuyên giảm HIV sau một thời gian dài ngưng dùng thuốc khống chế bệnh tật.

Trong một trường hợp “không tiền khoáng hậu”, các chuyên gia vừa tham dự hội nghị AIDS quốc tế tại Vancouver (Canada) đều bày tỏ sự ngạc nhiên khi biết một cô gái 18 tuổi, người Pháp, có HIV từ trong bụng mẹ hiện vẫn khỏe mạnh và hầu như không phát hiện được dấu vết của vi rút chết người dù cô đã ngưng thuốc 12 năm qua.
hivd_rlvd
Bác sĩ Asier Saez-Cirion của Viện Pasteur tại Paris cho biết cô gái cư ngụ tại Paris, và từ chối tiết lộ danh tính. Theo đánh giá của giới chuyên gia, cơ thể của cô có thể tạo ra một dạng kháng thể tự nhiên chống HIV, trường hợp này một lần nữa khơi dậy hy vọng rằng điều trị sớm với liều cao có thể hạn chế khả năng kiểm soát của vi rút, và trong những trường hợp hiếm hoi, sẽ giúp các đối tượng kéo dài thời gian sống mà không cần dùng thuốc mãn đời.
Cách đây vài năm, giới bác sĩ cũng thông báo một trường hợp tương tự: một bé gái ở Mississippi (Mỹ) đã thành công áp chế HIV trong vòng 27 tháng liên tục mà không cần liệu pháp điều trị đặc biệt. Tuy nhiên, sau đó vi rút lại xuất hiện trong cơ thể cô bé, làm xua tan hy vọng có thể trị được hay ít nhất là kiểm soát được HIV nếu dùng ngay liều mạnh ở đối tượng ngay sau khi lọt lòng mẹ. Ít nhất có hơn chục người trưởng thành từng tự thuyên giảm HIV trong khoảng 10 năm sau khi ngưng dùng thuốc đặc trị, nhưng ca ở Pháp được cho là lần đầu tiên xuất hiện trường hợp giảm bệnh kéo dài ở đối tượng nhiễm vi rút theo dạng mẹ truyền sang con.
Hầu hết những người mẹ có HIV tại Mỹ đều được cấp thuốc chống AIDS trong giai đoạn thai kỳ, theo đó giảm mạnh nguy cơ mẹ truyền sang con. Người mẹ trong trường hợp ở Pháp không được dùng thuốc trong thời gian mang thai, và các bác sĩ cho rằng đứa con gái đã có HIV trước hoặc trong khi người mẹ chuyển dạ. Đứa trẻ được điều trị bằng thuốc zidovudine hoặc AZT trong 6 tuần, theo đúng tiêu chuẩn vào thời đó. Kế đến, các cuộc thí nghiệm cho thấy máu của trẻ vẫn chứa hàm lượng cao HIV, nên các bác sĩ kê đơn hỗn hợp thuốc mạnh hơn gồm 4 loại khác nhau. Cô bé được điều trị liên tục cho đến khi gần 6 tuổi, thời điểm các bác sĩ mất tung tích của đối tượng. Khi xuất hiện một năm sau đó, cô bé đã ngưng thuốc, nhưng các chuyên gia y tế không tìm thấy HIV trong máu của bệnh nhân nhỏ tuổi, nên họ quyết định không tiếp tục cuộc điều trị.
Ngoại trừ một lần vi rút gia tăng hàm lượng trong cơ thể khi cô bé được 11 tuổi, nhưng cơ thể tự động giải quyết ngay sau đó, bệnh nhân được cho là vẫn khống chế tốt mức độ HIV, và vi rút chỉ được phát hiện khi các bác sĩ sử dụng những kỹ thuật xét nghiệm vô cùng tinh vi. Đối tượng không hề thừa hưởng các biến thể gien hoặc những chất đánh dấu sinh học khác có thể bảo vệ cơ thể trước sự tấn công của vi rút, và cô không đủ sức tự áp chế vi rút trước khi được kê liều thuốc hỗn hợp cực mạnh. Những điều này cho thấy phương pháp điều trị từ ban đầu đã giúp tình trạng HIV tự động thuyên giảm, theo kết luận của nhóm chuyên gia thuộc Viện Pasteur.

Tụ Yên (Báo Thanh niên)

Lễ vinh danh những người hiến tạng – Bệnh viện Chợ Rẫy

(NLĐO) – Sáng 21-3, Bệnh viện Chợ Rẫy đã phối hợp với Bệnh viện Nhân dân 115 và Bệnh viện Nhi Đồng 2 tổ chức lễ vinh danh những người hiến tạng được thực hiện tại 3 bệnh viện này.

 

Tham dự lễ vinh danh có PGS TS Nguyễn Thị Kim Tiến – Bộ trưởng Bộ Y tế, lãnh đạo các sở Y tế, bệnh viện cùng gần 500 thân nhân những người hiến tạng chết não và những người hiến tạng.

img-0757-1426921897373

Theo PGS.TS Nguyễn Trường Sơn – Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy, hiện nay nhu cầu ghép tạng tại Việt Nam rất lớn. Cụ thể có hơn 8.000 người bị suy thận giai đoạn cuối cần được ghép thận, 1.500 người cần được ghép gan, 6000 người đang chờ ghép giác mạc và hàng trăm người đang cần ghép tim, phổi và tụy tạng.

Trong khi đó, cả nước chỉ có 1.200 trường hợp ghép thận, 30 trường hợp ghép gan, 10 trường hợp ghép tim và chỉ có 1 trượng hợp ghép thận – tụy…

Theo bác sĩ Nguyễn Trường Sơn, đây là sự nỗ lực rất lớn từ ngành y tế, đội ngũ các bác sĩ đã cố gắng học tập và nhận chuyển giao kỹ thuật tiên tiến từ Pháp, Hàn Quốc… “Nhưng quan trọng hơn đó là sự hy sinh của những người cho tạng, sự đồng thuận của xã hội, gia đình người hiến tạng” – bác sĩ Sơn nhấn mạnh.

Theo các chuyên gia đầu ngành, một người hiến tạng có thể cứu sống được 7 người khác. Tuy nhiên, tại Việt Nam, việc vận động hiến tạng gặp nhiều khó khăn vì người dân quan niệm “chết phải toàn thay” hoặc bị người nhà cản trở việc hiến tạng sau khi mất.

Nhằm thúc đẩy tuyên truyền, vận động người dân hiến tạng, Hội Ghép tạng Việt Nam và Hội vận động hiến tạng đã được thành lập; bên cạnh đó người tham gia hiến tạng được tặng thẻ Bảo hiểm Y tế, tặng kỷ niệm chương vì sự nghiệp y tế…

Đến tham dự lễ vinh danh, NSƯT Minh Vương – người được ghép thận từ người cho thận xúc động: “Tôi không bao giờ quên ơn người đã hiến quả thận để tôi tiếp tục sự sống. Nhờ thế, gần 3 năm qua, tôi khỏe mạnh, hát hay và mùi mẫn hơn hồi trước nữa”. Thể hiện sự năng động, nghệ sĩ Minh Vương đã hát tặng bài tân cổ giao duyên “Con bướm xinh” khiến cả hội trường trở nên sôi động.

img-0746-1426922123941
NSƯT Minh Vương xúc động khi tham gia lễ vinh danh

Bệnh viện Bình Dân triển khai thành công phương pháp tán sỏi thận qua da bằng dụng cụ nhỏ

Ngày 28 tháng 10 năm 2013, Trung tâm Huấn luyện Nội Soi của bệnh viện Bình Dân đã triển khai thành công phương pháp Tán Sỏi Thận qua da bằng máy soi nhỏ (miniature PCNL) với sự hỗ trợ của hãng dụng cụ nội soi hàng đầu Karl Storz

3352741_Ausschnitt_rdax_548x411_70
Bộ dụng cụ miniature PCNL

 

Ngày 28 tháng 10 năm 2013, Trung tâm Huấn luyện Nội Soi của bệnh viện Bình Dân đã triển khai thành công phương pháp Tán Sỏi Thận qua da bằng máy soi nhỏ (miniature PCNL) với sự hỗ trợ của hãng dụng cụ nội soi hàng đầu Karl Storz. Phương pháp tán sỏi thận qua da bằng dụng cụ chuẩn là một loại phẫu thuật kỹ thuật cao đã được triển khai ở bệnh viện Bình Dân từ rất sớm (năm 1997). Trải qua 16 năm thực hiện phẫu thuật này đã chứng minh được hiệu quả và mang lại lợi ích cho sức khỏe của rất nhiều bệnh nhân. Với việc sử dụng bằng dụng cụ nhỏ, đây là một bước tiến cao về mặt kỹ thuật của phương pháp này.

Untitled3

Theo PGS. Vũ Lê Chuyên, Phó Giám Đốc bệnh viện – Trưởng êkíp phẫu thuật, phương pháp này so với máy soi thường sẽ ít xâm hại hơn, làm giảm thiểu các biến chứng: chảy máu, quá tải dịch, nhiễm khuẩn huyết và thương tổn ở thận. Ngoài ra, với dụng cụ nhỏ nên việc tiếp cận sỏi sẽ linh hoạt và thao tác tán sỏi bằng tia LASER sẽ tốt hơn. Việc này giúp cho thời gian phẫu thuật được rút ngắn, hậu phẫu của bệnh nhân nhẹ nhàng và xuất viện sớm hơn.

Untitled4Theo BS Trà Anh Duy – Bệnh viện Bình Dân

TINH HOÀN ẨN: NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT

Tinh hoàn ẩn là gì?

Trong quá trình phát triển của thai nhi nam, lúc đầu, tinh hoàn nằm trong ổ bụng (ngay tại hố thận) ; sau đó, nó di chuyển dần xuống bìu. Tinh hoàn ẩn (cryptorchidism) là sự bất thường khi tinh hoàn không nằm trong bìu và còn dừng lại trên đường di chuyển như trong thời kỳ phôi thai.

1

Nguyên nhân gây nên tinh hoàn ẩn?

Các yếu tố nội tiết và môi trường, khiếm khuyết bẩm sinh của tinh hoàn, giảm áp lực khoang bụng, không có dây chằng bìu hay dây này quá dài, các bất thường của thần kinh sinh dục đùi.

Tỷ lệ?

Khoảng 2-4% trẻ sơ sinh đủ tháng bị tinh hoàn ẩn, nhưng ở trẻ đẻ non tỷ lệ này là 21% và chiếm 1% ở trẻ 1 tuổi. Khoảng 10% tinh hoàn ẩn xảy ra cả hai bên.

Khoảng 80% tinh hoàn ẩn sờ thấy được ở ống bẹn, 20% còn lại không thể sờ thấy được.

Làm thế nào để phát hiện sớm bé bị tinh hoàn ẩn tại nhà?

Khám tinh hoàn ẩn cần khám ở cả tư thế đứng và tư thế nằm ngửa. Nếu trẻ trai còn nhỏ, cha mẹ có thể kiểm tra nơi bìu nhưng không thấy tinh hoàn ở dưới bìu. Ở trẻ lớn hay người lớn, tự sờ thấy trong bìu không có tinh hoàn hoặc sờ thấy ở ống bẹn có khối u nổi lên.

Trong tinh hoàn ẩn thực sự, bìu bên có tinh hoàn thường không phát triển. Đây là một dấu hiệu rất quan trọng để phân biệt với một triệu chứng bình thường là “ tinh hoàn di động” – là tình trạng tinh hoàn có trong bìu nhưng có thể bị cơ bìu kéo lên phía khớp mu, và ở đây bìu vẫn phát triển bình thường và tinh hoàn có thể đẩy nhẹ được xuống bìu. Tinh hoàn di động không cần phải được điều trị và có thể tự hết khi trưởng thành.

Những xét nghiệm cần làm để chẩn đoán tại bệnh viện?

Siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng hay nội soi ổ bụng là các phương tiện thăm dò từ thấp đến cao nhằm xác định chính xác vị trí của tinh hoàn ẩn. Ngoài ra còn một số phương pháp: thử nghiệm hCG, nhiễm sắc thể đồ (khi cần xác định lại giới tính ở bệnh nhân có tinh hoàn ẩn hai bên), hormon…

Khi nào cần phải điều trị?

Thông thường, với trẻ bị tinh hoàn ẩn, tinh hoàn có thể tự “xuống” sau 3 tháng sau sinh. Nếu sau 1 năm thì tinh hoàn không thể xuống được nữa. Do đó, trẻ nên được theo dõi thật chu đáo trong năm đầu.

Nếu sau 1 tuổi tinh hoàn vẫn không “xuống”, trẻ sẽ được tiến hành điều trị, ban đầu điều trị nội khoa. Nhưng tỷ lệ thành công tương đối thấp khoảng 15%.

Nếu trong 3-6 tháng không hiệu quả, bé sẽ được chỉ định can thiệp ngoại khoa là biện pháp điều trị duy nhất để đảm bảo khả năng sinh tinh trùng về sau này.

Điều trị ngoại khoa tinh hoàn ẩn như thế nào?

Khi tinh hoàn ẩn sờ thấy được: hạ tinh hoàn xuống bìu qua đường mổ bẹn.

Khi tinh hoàn ẩn không sờ thấy được: hạ tinh hoàn xuống bìu bằng phẫu thuật nội soi ổ bụng.

Nên thực hiện cắt bỏ tinh hoàn nếu trẻ trên 10 tuổi và có tinh hoàn bên kia trong bìu.

Biến chứng của tinh hoàn ẩn?

Ung thư tinh hoàn: tỷ lệ ung thư tinh hoàn tăng gấp 10 lần so với người có tinh hoàn ở bìu.

Vô sinh: bệnh nhân tinh hoàn ẩn có tinh dịch đồ và khả năng sinh sản thấp hơn bình thường. Khoảng 89% bệnh nhân tinh hoàn ẩn hai bên bị vô tinh.

Xoắn tinh hoàn.

Lời kết

Đối với trẻ trai sinh thiếu cân, sinh non, sinh đôi, cha mẹ cần chú ý kiểm tra xem bé có bị ẩn tinh hoàn hay không để đưa trẻ đi điều trị sớm. Mọi trường hợp phát hiện được trẻ trai bị tinh hoàn ẩn, cha mẹ cần đưa con đi khám để được chẩn đoán và điều trị sớm, tránh nguy cơ vô sinh và ung thư hóa tinh hoàn…

Bác sĩ NGUYỄN TRÍ QUANG

Chuyên khoa Tiết niệu & Nam khoa phòng khám quốc tế Victoria

135A Nguyễn Văn Trỗi, p 12, Q. Phú Nhuận, TP HCM

 

THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM – NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT

Thụ tinh trong ống nghiệm là kỹ thuật lấy noãn và tinh trùng kết hợp với nhau ở ngoài cơ thể, tạo thành phôi. Phôi được nuôi từ 2 đến 5 ngày sau đó chuyển vào trong buồng tử cung của người vợ. Tỷ lệ thành công của kỹ thuật này từ 30% đến 40%.

Tại Việt Nam, kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm bắt đầu được thực hiện vào năm 1997.

Chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm

Những người thuộc một trong 3 nhóm nguyên nhân hiếm muộn dưới đây sẽ được chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm:

– Nguyên nhân hiếm muộn từ người vợ như tổn thương tắc, ứ dịch vòi trứng, lạc nội mạc tử cung hay rối loạn phóng noãn sau khi thất bại bơm tinh trùng nhiều lần.

– Nguyên nhân hiếm muộn từ người chồng như tinh trùng ít, yếu và dị dạng hoặc không có tinh trùng.

– Hiếm muộn chưa rõ nguyên nhân và đã bơm tinh trùng nhiều lần thất bại.

Quy trình làm thụ tinh trong ống nghiệm

1. Xét nghiệm đánh giá khả năng sinh sản

Xét nghiệm vợ

– Xét nghiệm nội tiết

Xét nghiệm nội tiết là xét nghiệm định lượng nồng độ các loại nội tiết sinh dục trong máu như FSH, LH, estradiol, testosterone, SHBG nhằm đánh giá tình trạng nội tiết của buồng trứng và các cơ quan có liên quan đến hoạt động sinh sản. Đây là một trong những xét nghiệm góp phần chẩn đoán số lượng noãn còn lại trong buồng trứng cũng như tiên lượng đáp ứng của buồng trứng với thuốc kích thích trong trường hợp sẽ làm thụ tinh trong ống nghiệm hay bơm tinh trùng vào buồng tử cung.

Thời gian gần đây, AMH (anti-Mullerian hormone) được xem là một xét nghiệm nội tiết chính xác hơn và có thể thay thế cho FSH, LH và estradiol trong đánh giá dự trữ buồng trứng. Nếu như FSH, LH và estradiol cần được xét nghiệm vào những ngày đầu của chu kỳ kinh – từ ngày 1 đến ngày 5, AMH có thể được tiến hành vào bất kỳ thời điểm nào của chu kỳ kinh.

– Xét nghiệm các bệnh lây truyền qua đường tình dục

Thông thường, tất cả bệnh nhân đến khám hiếm muộn đều được cho thực hiện các xét nghiệm máu về HIV, viêm gan siêu vi B, giang mai và Chlamydia trachomatis.

Chlamydia trachomatis là một loại vi khuẩn có thể được lây truyền qua đường tình dục. Đối với đa số các phụ nữ, Chlamydia trachomatis tự khỏi và không để lại di chứng. Tuy nhiên, với một số trường hợp khác, sự viêm nhiễm có thể lan lên tử cung và hai vòi trứng, làm tăng nguy cơ hiếm muộn do tổn thương vòi trứng. Do đó, xét nghiệm tầm soát Chlamydia thường được phối hợp với các xét nghiệm khác trong chẩn đoán các tổn thương do vòi trứng.

– Siêu âm phụ khoa, đếm nang noãn trên buồng trứng

Siêu âm phụ khoa qua ngả âm đạo giúp phát hiện các bất thường về phụ khoa như u xơ tử cung, u nang buồng trứng, các bất thường bẩm sinh của đường sinh dục (tử cung đôi, tử cung 2 sừng, tử cung có vách ngăn, không có tử cung,…), buồng trứng dạng đa nang.

Trong khám hiếm muộn, siêu âm phụ khoa cũng nên được tiến hành vào những ngày đầu của chu kỳ kinh, không những để chẩn đoán các bất thường nêu trên mà còn giúp đếm số nang noãn có trên buồng trứng. Siêu âm đếm nang noãn cũng là một yếu tố cận lâm sàng giúp đánh giá số trứng còn lại trên buồng trứng và tiên lượng đáp ứng buồng trứng với thuốc kích thích buồng trứng.

 

QUI TRÌNH THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM
QUI TRÌNH THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM

Xét nghiệm chồng

– Tinh dịch đồ

Tinh dịch đồ là một xét nghiệm đơn giản, chi phí chấp nhận được, đồng thời cung cấp nhiều thông tin quan trọng trong chẩn đoán và điều trị. Mẫu tinh dịch được lấy bằng cách thủ dâm sau 2-7 ngày kiêng quan hệ tình dục. Lấy tinh dịch khi kiêng quan hệ dưới 2 ngày thường cho kết quả với số lượng tinh trùng ít. Ngược lại, khi kiêng quan hệ quá lâu sẽ làm cho tỷ lệ phần trăm tinh trùng di động giảm. Mẫu tinh dịch phải được chứa trong một dụng cụ đặc biệt, được làm bằng chất liệu không độc cho tinh trùng.

Thông qua kết quả tinh dịch đồ, bác sĩ sẽ đánh giá về chất lượng của mẫu tinh dịch được xét nghiệm: tinh trùng ít, tinh trùng yếu, tinh trùng bất thường hay không có tinh trùng. Ngoại trừ trường hợp không tinh trùng, tinh dịch đồ không giúp khẳng định khả năng sinh sản của bệnh nhân, chỉ mang tính chất gợi ý. Chất lượng tinh trùng có thể thay đổi giữa các lần làm tinh dịch đồ khác nhau.

Trong năm 2010, Tổ chức Y tế Thế giới đã chuẩn hóa và đưa ra tiêu chuẩn tối thiểu của một tinh dịch đồ bình thường:

Thể tích ≥ 1,5 ml.

– Mật độ tinh trùng ≥ 15 triệu/ml.

– Tổng số tinh trùng ≥ 39 triệu.

– Tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới ≥ 32%.

– Hình dạng bình thường của tinh trùng ≥ 4%.

Các xét nghiệm khác

Người chồng cũng được làm xét nghiệm tầm soát các bệnh lây truyền qua đường tình dục như viêm gan, HIV, giang mai. Đối với trường hợp không có tinh trùng, bệnh nhân có thể được chỉ định thực hiện tiếp các xét nghiệm chuyên biệt khác như định lượng nội tiết sinh dục trong máu (FSH, LH, Testosterone), siêu âm bìu, siêu âm qua ngả trực tràng. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể được mổ sinh thiết tinh hoàn trước khi có quyết định điều trị.

2. Xét nghiệm tiền mê

Bệnh nhân được xét nghiệm máu, nước tiểu, đo điện tim, X-quang phổi giúp đánh giá thể trạng trước khi thực hiện thủ thuật chọc hút noãn và mang thai.

3. Kích thích buồng trứng

Kích thích buồng trứng được thực hiện tùy từng trường hợp cụ thể. Thời gian kích thích buồng trứng có thể thay đổi từ 2 tuần đến 4 tuần lễ, tùy bệnh nhân được áp dụng phác đồ tiêm thuốc ngắn ngày hay dài ngày.

– Siêu âm nang noãn và định lượng nội tiết

Số lượng nang noãn và tốc độ phát triển nang noãn trong các chu kỳ có kích thích buồng trứng phụ thuộc vào loại thuốc và phác đồ kích thích buồng trứng được sử dụng. Siêu âm giúp đánh giá số lượng và sự phát triển của nang noãn, từ đó giúp điều chỉnh liều lượng thuốc kịp thời để đạt được sự đáp ứng buồng trứng tối ưu và giảm thiểu các biến chứng có thể có. Trong quá trình kích thích buồng trứng, bệnh nhân sẽ được siêu âm nang noãn từ 2 đến 3 lần. Khi nang noãn đạt kích thước 18-20 mm, bệnh nhân sẽ được tiêm hCG, thuốc giúp trưởng thành noãn và gây phóng noãn.

Song song quá trình siêu âm nang noãn, việc định lượng nội tiết cũng cần thiết trong quá trình theo dõi sự phát triển nang noãn. Định lượng estradiol (E2) thường được sử dụng trong quá trình theo dõi sự phát triển của nang noãn do có sự tương quan giữa nồng độ E2 trong máu và sự phát triển của nang noãn. Thông thường nồng độ E2 sẽ tăng gấp rưỡi hay gấp đôi ngày hôm trước dự báo nang noãn phát triển tốt.

Ngoài ra, định lượng nồng độ LH và progesterone cũng sẽ giúp tiên đoán về chất lượng của trứng. Thông thường nồng độ 2 chất này trong máu thường thấp trong quá trình kích thích buồng trứng. Nếu nồng độ LH và progesterone tăng cao có thể làm giảm chất lượng noãn, chất lượng phôi.

4. Chọc hút noãn

Bệnh nhân sẽ được chọc hút noãn khoảng 36-40 giờ sau tiêm hCG. Chọc hút noãn được thực hiện qua ngả âm đạo và bệnh nhân sẽ được gây tê tại chỗ và gây mê toàn thân. Bệnh nhân không ăn uống trước chọc hút trứng 4 giờ. Noãn sau khi được chọc hút sẽ được chuyển qua phòng labo để xử lý và kết hợp với tinh trùng người chồng để tạo thành phôi. Sau khi kết hợp trứng và tinh trùng tạo thành phôi, phôi sẽ được nuôi cấy trong ống nghiệm từ 2 đến 3 ngày hay 5 ngày trước khi chuyển vào buồng tử cung của người vợ.

5. Chuyển phôi

Phôi sau khi được nuôi trong ống nghiệm 2-3 ngày (hoặc 5 ngày) sẽ được chuyển vào buồng tử cung của người vợ. Số phôi chuyển tùy thuộc vào tuổi người vợ, nguyên nhân hiếm muộn, số chu kỳ thực hiện trước đó cũng như chất lượng hiện tại của phôi. Bác sĩ sẽ quyết định số phôi chuyển sao cho đạt tỷ lệ có thai cao nhất và giảm thiểu nguy cơ đa thai.

Thông thường chuyển trung bình khoảng 2-3 phôi với tỷ lệ thai đạt được khoảng 35-40%. Sau chuyển phôi bệnh nhân chỉ cần nằm nghỉ tại chỗ 1-2 giờ, sau đó có thể đi lại bình thường. Sau chuyển phôi, nếu còn phôi dư và tốt bệnh nhân sẽ được tư vấn trữ lạnh phôi để có thể sử dụng cho những chu kỳ sau. Bệnh nhân được dùng thuốc hỗ trợ cho quá trình làm tổ của phôi 2 tuần trước khi thử thai.

6. Thử thai

Thực hiện sau 2 tuần chuyển phôi. Bệnh nhân sẽ được định lượng beta-hCG trong máu. Nếu kết quả thử thai dương tính, bệnh nhân được hẹn siêu âm để xác định thai 3 tuần sau. Giá trị beta-hCG càng cao, khả năng đa thai càng cao.

7. Siêu âm thai

Siêu âm thực hiện sau 3 tuần nếu kết quả beta-hCG dương tính. Siêu âm nhằm xác định chính xác có thai hay không, số lượng thai và tình trạng thai.

Những điều nên và không nên làm khi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm

– Chế độ dinh dưỡng

Bệnh nhân ăn uống bình thường, không cần kiêng cữ bất cứ thức ăn gì trong quá trình kích thích buồng trứng và sau chuyển phôi. Những bệnh nhân có nguy cơ quá kích buồng trứng nên ăn nhiều chất đạm (thịt, cá) và uống nhiều nước có thể giúp giảm nhanh tình trạng quá kích buồng trứng.

– Lối sống

Người chồng không nên hút thuốc lá vì có thể ảnh hưởng lên chất lượng tinh trùng, từ đó ảnh hưởng lên chất lượng của phôi và kết quả có thai. Người vợ không làm việc nặng cũng như không tập những môn thể thao nặng trong quá trình kích thích buồng trứng và sau chuyển phôi. Quan hệ vợ chồng nên tránh trong giai đoạn kích thích buồng trứng và sau chuyển phôi.

Nguồn: doisong.vnexpress.net