Đang dùng thuốc chống đông máu có tán sỏi được không?

Câu hỏi khách hàng Nhung Bee: Tôi bị mạch vành và phải dùng thuốc chống đông liên tục trong một thời gian dài. Ngoài ra ,tôi còn bị sỏi thận.Tình trạng tôi như vậy liệu có áp dụng được phương pháp nội soi tán sỏi hay không?

Khi bạn bị bệnh mạch vành mà cần phải điều trị sỏi thận thì bạn cần phải tư vấn trước với bác sĩ tim mạch của bạn nhằm tìm ra biện pháp điều trị thích hợp nhất cho từng tình huống khi tiến hành tán sỏi.

Về các phương pháp nội soi tán sỏi thận, nguy cơ gây chảy máu do thủ thuật được phân thành hai nhóm: Nguy cơ thấp ( nội soi bàng quang, nội soi niệu quản, đặt thông niệu quản, thông niệu đạo – bàng quang, nội soi bàng quang với ống nội soi mềm), nguy cơ cao (tán sỏi ngoài cơ thể, nội soi tán sỏi thận qua da, mở thận ra da).

URS

Như vậy, nếu cần thiết bạn có thể nội soi tán sỏi thận tùy theo kích thước, vị trí và tình trạng ổn định về bệnh mạch vành của mình bạn nhé!

BS Nguyễn Trí Quang

Đã tán sỏi ngoài cơ thể nhưng sỏi vẫn còn ?

Câu hỏi khách hàng Bá Duy: Tôi bị sỏi thận bên phải, kết quả siêu âm cho thấy sỏi có kích thước 10mm. Tôi được điều trị bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể cách đây 1 năm. Tuy nhiên sau một thời gian điều trị, sỏi vẫn còn nguyên trong thận. Buổi tối tôi hay trở mình vì mỏi và đi tiểu buốt. Xin hỏi phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể như tôi đã dùng và phương pháp nội soi thận qua da có ảnh hưởng đến chức năng của thận không.

I-Move1

Xin chào bạn, thành công của phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể phụ thuộc vào các yếu tố sau:

  • Kích thước, vị trí (đài thận, niệu quản, chậu) và thành phần (độ cứng) của viên sỏi
  • Tình trạng của bệnh nhân (bất thường về giải phẫu: cực dưới bể thận dài (> 10 mm), cổ đài thận hẹp (<5mm)…)
  • Kỹ thuật tán sỏi (Tốc độ và cường độ tán sỏi, kháng sinh, giảm đau, thuốc sau tán…)

eswl-tedavisi

Với tình trạng của bạn, tôi nghĩ do vị trí sỏi của bạn nằm ở cực dưới của thận, hẹp cổ đài thận…tuy nhiên, nếu như kích thước của viên sỏi không lớn lên, không gây đau thì bạn không cần phải làm thêm gì cả; chỉ cần theo dõi sự ổn định của viên sỏi mỗi 6 tháng là đủ. Nếu như viên sỏi to hơn hay gây đau thì lựa chọn nội soi tán sỏi thận qua da kích thước nhỏ – Mini PCNL là hợp lý cho bạn và dĩ nhiên rằng phương pháp này có ảnh hưởng đến chức năng thận của bạn chứ; nhưng ảnh hưởng này rất ít và tốt nhất cho bạn trong tình huống này!

BS Nguyễn Trí Quang

Tôi bị sỏi thận, đi tiểu rất buốt và có màu hồng. Nếu tình trạng như vậy thì đi tán sỏi được chưa vậy bác sĩ?

Câu hỏi khách hàng Vũ Nam: Tôi bị sỏi thận, đi tiểu rất buốt và có màu hồng. Nếu tình trạng như vậy thì đi tán sỏi được chưa vậy bác sĩ?

Xin chào bạn, sau đây là một số chỉ định điều trị sỏi thận chủ động theo Hiệp hội niệu khoa châu Âu:

  • Kích thước sỏi to hơn
  • Sỏi thận ở những bệnh nhân có nguy cơ hình thành sỏi cao
  • Tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi
  • Nhiễm trùng
  • Sỏi kèm theo triệu chứng (đau, tiểu máu…)
  • Sỏi >15mm
  • Sỏi <15mm nhưng bệnh nhân không muốn chờ đợi theo dõi.
  • Có bệnh lý khác kèm theo
  • Tình trạng xã hội của bệnh nhân (Nghề nghiệp, du lịch…)
  • Bệnh nhân muốn điều trị

kidney-stones-graphic

Với tình trạng của bạn thì có thể xảy ra các trường hợp sau: bế tắc đường tiết niệu do sỏi, nhiễm trùng đường tiết niệu. Bạn cần phải đến các trung tâm tiết niệu để khám và tìm ra nguyên nhân chính xác bạn nhé!

BS Nguyễn Trí Quang

Phương pháp nội soi thận qua da siêu nhỏ có điểm gì khác với nội soi thận qua da chuẩn thức?

Câu hỏi khách hàng Ngọc Linh: Cho tôi hỏi về phương pháp nội soi thận qua da siêu nhỏ có điểm gì khác với nội soi thận qua da chuẩn thức và các loại nội soi lấy sỏi thận khác.

Pcnl-2

Nội soi thận qua da chuẩn thức (Standard PCNL) là phương pháp kỹ thuật cao, ít xâm hại, thay thế cho mổ mở trong điều trị sỏi thận và cả sỏi niệu quản ở cao. Bệnh nhân được gây mê toàn thân. Bác sỹ phẫu thuật dùng một kim chọc qua da vùng lưng vào trong thận. Đường hầm của kim chọc dò sẽ được nong rộng bằng các dụng cụ nong để đạt được kích thước như thân một chiếc bút (24-30 Fr = 8-10mm), qua đó cho phép đưa vào máy nội soi tán sỏi. Sỏi sẽ được tán thành mảnh vụn và hút ra. Sau đó, cũng qua đường hằm, đặt một ống thông thận dẫn lưu – ống thông này sẽ được rút ra sau 24 – 48 giờ. Hệ thống tán sỏi bằng siêu âm và xung hơi thường được dùng trong phương pháp này.

Pcnl

Tuy nhiên, nếu so sánh với tán sỏi ngoài cơ thể và nội soi niệu quản, phương pháp Nội soi thận qua da chuẩn thức  vẫn còn bộc lộ một số nhược điểm về nguy cơ chảy máu, tình trạng đau sau mổ và thời gian nằm viện còn dài.

Nội soi thận qua da kích thước nhỏ (Mini PCNL) dựa trên nguyên lý thu nhỏ tối đa đường hầm vào thận (<18Fr = 6mm) và sử dụng dụng cụ kích thước nhỏ cho phép giảm đau, hạn chế chảy máu và rút ngắn thời gian nằm viện.Hệ thống tán sỏi Laser thường được dùng trong phương pháp này. Nhưng mini PCNL làm cho tăng áp lực trong bể thận khi tán sỏi và do đó cũng đang được nghiên cứu để cải thiện hơn.

stones16

Ngoài phương pháp PCNL này, còn có các phương pháp nội soi lấy sỏi thận khác như: Nội soi tán sỏi thận ngược dòng bằng máy nội soi cứng hay mềm, phẫu thuật nôi soi qua ổ bụng và phẫu thuật nôi soi qua đường sau phúc mạc. Những phương pháp này thì nguyên lý hoàn toàn khác với PCNL, nếu có dịp tôi sẽ tư vấn cho bạn nhiều hơn nhé!

BS Nguyễn Trí Quang

Sỏi thận Phải 10mm, đã mổ sỏi thận Trái phải làm sao?

Câu hỏi khách hàng Anh Vũ: Tôi bị sỏi thận phải, đã mổ một bên trái, sỏi to 10mm. Nếu như vậy thì tôi phải điều trị theo phương pháp nào và đến cơ sở y tế nào chữa tốt về bệnh thận?

Xin chào bạn, sau đây là một số chỉ định điều trị sỏi thận chủ động theo Hiệp hội niệu khoa châu Âu:

  • Kích thước sỏi to hơn
  • Sỏi thận ở những bệnh nhân có nguy cơ hình thành sỏi cao
  • Tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi
  • Nhiễm trùng
  • Sỏi kèm theo triệu chứng (đau, tiểu máu…)
  • Sỏi >15mm
  • Sỏi <15mm nhưng bệnh nhân không muốn chờ đợi theo dõi.
  • Có bệnh lý khác kèm theo
  • Tình trạng xã hội của bệnh nhân (Nghề nghiệp, du lịch…)
  • Bệnh nhân muốn điều trị

kidney-stones-graphic

Đối với bạn, do bạn đã mổ một bên và nếu hiện tại không có bất cứ triệu chứng và bệnh lý khác kèm theo. Bạn có thể lựa cho theo thứ tự ưu tiên sau:

  • Chờ đợi theo dõi thêm: kiểm tra mỗi 6 tháng sự ổn định của sỏi bằng siêu âm, X-quang bụng hay CT Scan bụng.
  • Tiến hành điều trị sỏi thận với các phương pháp theo thứ tự ưu tiên: Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL); nội soi tán sỏi thận ngược dòng bằng laser với ống nội soi mềm và lựa chọn cuối là nội soi tán sỏi thận qua da siêu nhỏ (mini – PCNL)

Bạn chỉ cần đến các trung tâm lớn về tiết niệu là có thể điều trị về bệnh này bạn nhé!

BS Nguyễn Trí Quang

LithoVue™ – ỐNG NỘI SOI NIỆU QUẢN MỀM DÙNG MỘT LẦN

Vào ngày 12/1/2016 – Công ty cổ phần khoa học Boston (Hoa Kỳ) đã đưa ra thị trường một thiết bị y khoa mang tính đột phá trong ngành tiết niệu: ống niệu sọi niệu quản mềm dùng một lần. Thiết bị này giúp các bác sĩ điều trị các vấn đề về sỏi đường niệu và các vấn đề khác liên quang đến thận, niệu quản, bàng quang một cách hiệu quả và ít xâm hại bệnh nhân hơn. Thiết bị này dùng một lần nên không cần phải tốn chi phí, thời gian để tiệt trùng, sửa chữa, trang bị ban đầu.

 

LithoVue-Boston-Scientific


Thiết bị này có các ưu điểm:
– Hình ảnh độ phân giải cao với khoảng cách làm việc xa từ 2 – 50 mm, hơn rất nhiều so với các thiết bị nội soi hiện tại.
– Có thể quay ngược 270 độ ở cả hai hướng thao tác.
– Thiết bị đi kèm đồng bộ, đơn giản, độ linh hoạt cao. Có thể hoạt động độc lập hay kết nối với hệ thống nội soi khác trong khi phẫu thuật.

 

LithoVue


Hy vọng rằng các trung tâm niệu khoa tại Việt Nam sẽ sớm trang bị thiết bị này để phục vụ tốt hơn cho bệnh nhân của mình!
Theo: Boston Scientific, Y TẾ THÔNG MINH VIỆT NAM

DỊ ỨNG SAU KHI UỐNG THUỐC

Câu hỏi
Bác sĩ cho em hỏi, em bị dị ứng sau khi uống thuốc dạ dày, toàn thân ngứa ngáy, dương vật bị sưng. Em phải làm sao?

Trả lời:

Xin chào bạn,

Nếu bạn đang sử dụng một loại thuốc nào đó mà bị dị ứng thì cần phải:

  • Ngưng sử dụng thuốc ngay lập tức, báo cho bác sĩ điều trị của mình, để có hướng xử lý và điều trị kịp thời.
  • Người bệnh nên nhớ tiền sử dị ứng thuốc của mình và báo với bác sĩ khi phải chữa bệnh và sử dụng thuốc.
  • Khi thấy nổi hồng ban trên da, đặc biệt có kèm thêm tổn thương niêm mạc như mắt, mũi, miệng hoặc bất cứ một biểu hiện bất thường nào sau khi dùng bất cứ một loại thuốc nào… thì bệnh nhân không được tự ý điều trị bằng các biện pháp dân gian mà phải đến bệnh viện ngay để được khám chữa kịp thời.

 

hand-of-pills-mf

 

Dị ứng thuốc là một tai biến nhiều khi rất nguy hiểm, gây tổn thương ở hầu hết các cơ quan, từ ngoài da đến nội tạng. Cấp cứu và điều trị nhiều khi rất phức tạp, kéo dài, tỉ lệ tử vong cao, đặc biệt là với bệnh nhân ở xa cơ sở y tế. Vì vậy, cách tốt nhất mọi người không nên lạm dụng thuốc và đặc biệt không tự mua thuốc để điều trị, nhất là kháng sinh và một số thuốc chuyên khoa đặc trị, kể cả thuốc nhỏ mắt, bôi da có chứa kháng sinh cũng phải tuân theo chỉ định của thầy thuốc chuyên khoa.

Xin chào và chúc bạn mau hết bệnh!

Bác sĩ Nguyễn Trí Quang

SÙI MÀO GÀ (NHIỄM HPV)

Bác sĩ cho em hỏi, bà xã em bị mồng gà, trong thời gian bà xã ủ bệnh vợ chồng em có quan hệ tình dục, khi bà xã phát bệnh và đi trị liệu xong em vẫn chưa phát bệnh. Ngày nào em cũng vệ sinh bộ phận sinh dục bằng xà phòng tiệt trùng lifeboy, dạo gần đây cậu nhỏ của em có nổi những mụn u nhỏ, sau vài ngày nó tự rụng, tình trạng của em nên làm sao? và em vệ sinh hàng ngày như vậy đã diệt được vi khuẩn chưa?

Xin chào bạn,

Bệnh mồng gà (Sùi mào gà) còn được gọi là mụn cóc sinh dục, nó gây nên bởi một loại siêu vi là HPV (Human Papillomavirus). Bệnh này lây truyền qua đường quan hệ tình dục và qua tiếp xúc trực tiếp da với da. Hiện nay, trên thế giới chưa có thuốc điều trị nhiễm siêu vi nói chung và HPV nói riêng.

 

1ee27c4ed767a72ce6c56980dddfda7e

 

Nếu như bạn vẫn còn tiếp xúc với yếu tố nguy cơ thì bạn vẫn có khả năng nhiễm HPV trong tương lai (cho dù bạn đã vệ sinh thật kỹ). Bạn nên đến khám và tư vấn tại những phòng khám tiết niệu nam khoa để kiểm tra tình trạng của bạn hiện tại. Bạn có thể chỉ đang bị viêm da qui đầu hay qui đầu đơn thuần nhưng cũng không loại trừ bạn đã nhiễm HPV. Nếu như may mắn bạn chỉ bị viêm đơn thuần thì bạn nên chủng ngừa HPV để phòng chống những týp HPV nguy hiểm gây ung thư (HPV có đến 170 týp nhưng vắc xin chỉ có thể ngừa được từ 2-9 týp nguy hiểm mà thôi).

Chúc bạn sức khỏe!

Bác sĩ Nguyễn Trí Quang

U40 VÀ RỐI LOẠN CƯƠNG

Câu hỏi: Tôi 38 tuổi và môt năm trở lại đây, chất lượng “gần gũi” giữa tôi và vợ không được như lúc trước. Cậu bé rất nhanh xìu và rất lâu mới có thể mạnh mẽ trở lại. Trước đây tôi có thể hành động 2 lần/ đêm nhưng hiện nay chỉ được 1 lần và thời gian lại rất ngắn.Tôi gặp vấn đề gì và phải làm xét nghiệm gì? Bổ sung testerone có thể cải thiện tình trạng của tôi? Xin cám ơn.

Trả lời:

Xin chào bạn,

Qua thông tin bạn cung cấp, bạn có thể gặp một trong hai hoặc cả hai vấn đề sau: rối loạn cương và Hội chứng suy Testosterone.

Hội chứng suy Testosterone là một hiện tượng tương đương với mãn kinh ở phụ nữ, nhưng sự giảm testosterone ở nam từ từ hơn và không tuyệt đối như sự giảm sản xuất estrogen ở phụ nữ mãn kinh. Quá trình này diễn tiến chậm chạp giữa tuổi gần 40 và 50 và không có một điểm xác định như là kỳ kinh cuối của mãn kinh nữ. Bạn có thể bị một số các biểu hiện sau: rối loạn cương, giảm ham muốn, rối loạn giấc ngủ, giảm sức mạnh và độ bền của cơ, giảm chiều cao, dễ buồn bực và cáu gắt, thiếu sức sống, giảm khả năng làm việc, giảm khả năng chơi thể thao, giảm hứng thú với cuộc sống. Nếu bạn có 3 trong 10 triệu chứng trên thì có thể bạn đang bị suy giảm Testosterone và bạn nên đến bác sĩ chuyên tiết niệu – nam khoa để khám và tư vấn thêm.

Bạn có thể sẽ làm một số xét nghiệm như: Testosterone, prolactin. Đôi khi, các xét nghiệm không hỗ trợ cho chẩn đoán dù bệnh cảnh lâm sàng rõ ràng, khi đó bạn sẽ được trị liệu bổ sung Testosterone trong vòng 3 tháng.

 

11499767-A-man-on-a-white-background-vector-illustration-Stock-Vector-man-impotence-impotent

 

Về rối loạn cương thì cũng do nhiều nguyên nhân: rối loạn tâm lý, rối loạn nội tiết, rối loạn mạch máu, rối loạn thần kinh, hút thuốc lá, thuốc hay các bệnh mạn tính..

Tóm lại, đây chỉ là những kiến thức chung giúp cho bạn hiểu hơn về tình trạng của mình hiện tại. Bạn cần phải được khám và tư vấn bởi các bác sĩ chuyên khoa thêm nữa bạn nhé!

Chúc bạn sức khỏe!

Bác sĩ Nguyễn Trí Quang

TINH TRÙNG ÍT

CÂU HỎI:

Tôi năm nay 32 tuổi mới cưới vợ được 3 tháng . Vừa qua tôi có đi làm tinh dịch đồ thấy bác sĩ nói lượng tinh trùng của tôi ít (10tr/ml). Vậy xin bác sỹ làm thế nào để tăng lượng tinh trùng lên.

TRẢ LỜI

Xin chào bạn,

Những nguyên nhân có thể làm thiểu năng và giảm số lượng tinh trùng thường gặp chủ yếu là do nồng độ gốc oxy hóa trong tinh dịch tăng cao làm ảnh hưởng đến tế bào của tinh trùng. Ví dụ: môi trường sống, từ trường, phóng xạ, thuốc trừ sâu, thuốc lá, căng thẳng tinh thần, nhiễm trùng, bệnh miễn dịch và các bệnh mạn tính. Ngoài ra, còn có thể gặp ở một số bệnh nhân bị bệnh nội tiết, giãn tĩnh mạch tinh, tinh hoàn ẩn, viêm tuyến tiền liệt… Không chỉ đối với những người đàn ông mà ngay cả phụ nữ để dễ thụ thai và có chất lượng tinh trùng tốt thì cần có lối sống lành mạnh, tập thể dục điều độ. Vì nếu không có sức khỏe tốt thì vấn đề thụ thai cũng sẽ gặp nhiều vấn đề khó khăn.

capture-sperm

 

Đối với bạn, hiện tại do bạn chỉ mới lập gia đình khoảng 3 tháng thì chưa cần thiết phải bận tâm vấn đề này nhiều. Bạn chỉ nên quan tâm vấn đề này khi sau 1 năm quan hệ vợ chồng mà vẫn không có con dù không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào, lúc ấy bạn nhớ đến khám tại những phòng khám uy tín với những bác sĩ chuyên về nam khoa và hỗ trợ sinh sản bạn nhé!

Bác sĩ Trí Quang.