Giới thiệu
Cắt bao da quy đầu là một phẫu thuật lâu đời nhất trên thế giới và đến nay vẫn còn là một trong những chủ đề gây tranh cãi nhiều nhất trong y khoa. Ở Ai Cập, thủ tục này được thực hiện cách nay ít nhất 6.000 năm.
Tỷ lệ cắt da quy đầu
Có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ cắt bao quy đầu ở những nơi khác nhau trên thế giới, nhưng khoảng 80% nam giới trên thế giới không phải cắt da quy đầu. Tỷ lệ cắt da quy đầu ở trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố: tôn giáo, quốc gia, dân tộc, khu dân cư, trình độ giáo dục của người mẹ, tình trạng kinh tế xã hội, loại bảo hiểm y tế, thái độ của cha mẹ và bác sĩ. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ cắt bao quy đầu ở trẻ sơ sinh dao động từ 65% đến 82%. Cắt bao quy đầu rất hiếm gặp ở các nước Châu Âu, Trung và Nam Mỹ và Châu Á. Tỷ lệ cắt da quy đầu của Hàn Quốc đối với học sinh trung học trên 90%.
Khi nào cần phải cắt da quy đầu?
1. Hẹp da quy đầu bệnh lý
2. Bán hẹp da quy đầu tái phát nhiều lần
3. Viêm quy đầu, da quy đầu tái phát nhiều lần
4. Viêm quy đầu xơ tắc (balanitis xerotica obliterans) – một dạng viêm nặng, mạn tính của quy đầu.
5. Sùi mào gà, nang Lympho da quy đầu, phù mạch bạch huyết dương vật mạn tính
6. Chuẩn bị đặt dương vật giả (không thường xuyên)
7. Là một phần của phẫu thuật tái tạo bộ phận sinh dục như: niệu đạo đóng thấp hay hẹp niệu đạo
8. Những chỉ định khác: Tôn giáo, văn hóa (yêu cầu từ ba mẹ), xã hội (áp lực của bạn bè), hoặc lý do cá nhân (tăng cường khả năng tình dục hoặc cải thiện hình ảnh với kích thước dương vật lớn hơn).

Khi nào không được cắt da quy đầu?

Chống chỉ định để thực hiện cắt bao quy đầu bao gồm:

1. Trẻ sinh non, hoặc nếu có bất kỳ sự băn khoăn nào liên quan đến lợi ích của trẻ sơ sinh
2. Rối loạn đông máu, Hemophilia (bệnh chảy máu do thiếu yếu tố đông máu) hoặc tiền sử gia đình rối loạn đông máu
3. Nếu bao quy đầu bị ngắn hoặc không có da phía mặt dưới (mặt bụng)
4. Biến dạng mặt lưng dương vật
5. Dị tật lỗ tiểu đóng thấp
6. Dương vật bị cong lên hay xuống và kèm theo hoặc không kèm theo lỗ tiểu đóng thấp
7. Dị tật quy đầu bị chia làm 2 do lỗ tiểu ở dưới thấp nhưng da qui đầu vẫn còn nguyên vẹn – megameatus intact prepuce (MIP)
8. Niệu đạo to (Megalourethra)
9. Dương vật nhỏ, Dính da dương vật – bìu (webbed penis)

Các biến chứng của cắt bao quy đầu?

Tỷ lệ biến chứng thật sự sau cắt da quy đầu chưa được thống kê rõ ràng, bởi vì tỷ lệ báo cáo rất khác nhau, tùy thuộc vào: loại nghiên cứu, thiết bị y tế, bác sĩ hay không phải bác sĩ, định nghĩa của biến chứng cụ thể, thời gian theo dõi. Một số nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ biến chứng từ 0,2-0,6% đối với cắt bao quy đầu ở trẻ sơ sinh, trong khi một số khác đã đề cập đến các con số từ 1,5% đến 10%.

Các biến chứng thường xảy ra nhất là chảy máu (4-24%), nhiễm trùng, tái phát hẹp da quy đầu, cầu da, hẹp lỗ tiểu, loét dây thắng quy đầu, vùi dương vật, viêm dính quy đầu, cắt da quy đầu chưa hoàn toàn.

LỢI ÍCH CỦA VIỆC CẮT DA QUY ĐẦU?

Phòng ngừa ung thư bộ phận sinh dục

Đàn ông có cắt da quy đầu sẽ giảm nguy cơ ung thư dương vật 3 lần so với đàn ông không cắt da quy đầu. Đàn ông có hẹp da quy đầu mà không cắt thì nguy cơ ung thư dương vật tăng lên tứ 11-16 lần.

Mặc dù còn nhiều tranh cãi nhưng dường như việc cắt bao quy đầu ở nam giới cùng với các yếu tố như: quan hệ một vợ một chồng, tình dục an toàn và sử dụng các biện pháp tránh thai, có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư cổ tử cung ở phụ nữ.

Phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục

Những đàn ông không cắt da quy đầu có nguy cơ tăng từ 2-7 lần tỷ lệ bị các bệnh viêm loét sinh dục: herpes, giang mai, hạ cam, bệnh hột xoài (u lympho sinh dục) tại một nhóm dân số. Nhưng những người đàn ông cắt da quy đầu lại dễ bị viêm niệu đạo hơn những người không cắt.

Phòng ngừa nhiễm HIV

Ba nghiên cứu trên nam giới ở châu Phi trưởng thành đã báo cáo giảm 50% tỷ lệ nhiễm HIV khi cắt bao quy đầu trong thời gian theo dõi ≤ 2 năm.

Tình dục

Một số khảo sát trên nam giới trưởng thành trước và sau khi cắt bao quy đầu cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về khả năng tình dục, sự cương cứng, xuất tinh hoặc sự hài lòng tổng thể, thêm vào đó thời gian xuất tinh trung bình kéo dài dài hơn đáng kể.

BẤT LỢI CỦA VIỆC CẮT DA QUY ĐẦU?

Tâm lý

Có bằng chứng  chỉ ra rằng cơn đau dữ dội do cắt da quy đầu có ảnh hưởng xấu đến mối quan hệ giữa mẹ và trẻ sơ sinh, có thể có những hậu quả tiêu cực lâu dài như: cảm giác bị tổn thương cơ thể, giảm tự tin, giận dỗi, oán giận, trầm cảm, và cảm thấy bị xâm phạm hay bị cha mẹ phản bội. Vì vậy, chúng tôi khuyến cáo không nên cắt da quy đầu cho trẻ em trừ khi có chỉ định rõ ràng!

(Nguồn: Andrology for the Clinician)

Bác sĩ NGUYỄN TRÍ QUANG

Chuyên gia Tiết niệu & Nam khoa phòng khám quốc tế Victoria

135A Nguyễn Văn Trỗi, phường 12, Q. Phú Nhuận, TP HCM

ĐT: 02839104545