Câu hỏi khách hàng Ngọc Linh: Cho tôi hỏi về phương pháp nội soi thận qua da siêu nhỏ có điểm gì khác với nội soi thận qua da chuẩn thức và các loại nội soi lấy sỏi thận khác.
Nội soi thận qua da chuẩn thức (Standard PCNL) là phương pháp kỹ thuật cao, ít xâm hại, thay thế cho mổ mở trong điều trị sỏi thận và cả sỏi niệu quản ở cao. Bệnh nhân được gây mê toàn thân. Bác sỹ phẫu thuật dùng một kim chọc qua da vùng lưng vào trong thận. Đường hầm của kim chọc dò sẽ được nong rộng bằng các dụng cụ nong để đạt được kích thước như thân một chiếc bút (24-30 Fr = 8-10mm), qua đó cho phép đưa vào máy nội soi tán sỏi. Sỏi sẽ được tán thành mảnh vụn và hút ra. Sau đó, cũng qua đường hằm, đặt một ống thông thận dẫn lưu – ống thông này sẽ được rút ra sau 24 – 48 giờ. Hệ thống tán sỏi bằng siêu âm và xung hơi thường được dùng trong phương pháp này.
Tuy nhiên, nếu so sánh với tán sỏi ngoài cơ thể và nội soi niệu quản, phương pháp Nội soi thận qua da chuẩn thức vẫn còn bộc lộ một số nhược điểm về nguy cơ chảy máu, tình trạng đau sau mổ và thời gian nằm viện còn dài.
Nội soi thận qua da kích thước nhỏ (Mini PCNL) dựa trên nguyên lý thu nhỏ tối đa đường hầm vào thận (<18Fr = 6mm) và sử dụng dụng cụ kích thước nhỏ cho phép giảm đau, hạn chế chảy máu và rút ngắn thời gian nằm viện.Hệ thống tán sỏi Laser thường được dùng trong phương pháp này. Nhưng mini PCNL làm cho tăng áp lực trong bể thận khi tán sỏi và do đó cũng đang được nghiên cứu để cải thiện hơn.
Ngoài phương pháp PCNL này, còn có các phương pháp nội soi lấy sỏi thận khác như: Nội soi tán sỏi thận ngược dòng bằng máy nội soi cứng hay mềm, phẫu thuật nôi soi qua ổ bụng và phẫu thuật nôi soi qua đường sau phúc mạc. Những phương pháp này thì nguyên lý hoàn toàn khác với PCNL, nếu có dịp tôi sẽ tư vấn cho bạn nhiều hơn nhé!
BS Nguyễn Trí Quang
