Tôi bị sỏi thận, đi tiểu rất buốt và có màu hồng. Nếu tình trạng như vậy thì đi tán sỏi được chưa vậy bác sĩ?

Câu hỏi khách hàng Vũ Nam: Tôi bị sỏi thận, đi tiểu rất buốt và có màu hồng. Nếu tình trạng như vậy thì đi tán sỏi được chưa vậy bác sĩ?

Xin chào bạn, sau đây là một số chỉ định điều trị sỏi thận chủ động theo Hiệp hội niệu khoa châu Âu:

  • Kích thước sỏi to hơn
  • Sỏi thận ở những bệnh nhân có nguy cơ hình thành sỏi cao
  • Tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi
  • Nhiễm trùng
  • Sỏi kèm theo triệu chứng (đau, tiểu máu…)
  • Sỏi >15mm
  • Sỏi <15mm nhưng bệnh nhân không muốn chờ đợi theo dõi.
  • Có bệnh lý khác kèm theo
  • Tình trạng xã hội của bệnh nhân (Nghề nghiệp, du lịch…)
  • Bệnh nhân muốn điều trị

kidney-stones-graphic

Với tình trạng của bạn thì có thể xảy ra các trường hợp sau: bế tắc đường tiết niệu do sỏi, nhiễm trùng đường tiết niệu. Bạn cần phải đến các trung tâm tiết niệu để khám và tìm ra nguyên nhân chính xác bạn nhé!

BS Nguyễn Trí Quang

Phương pháp nội soi thận qua da siêu nhỏ có điểm gì khác với nội soi thận qua da chuẩn thức?

Câu hỏi khách hàng Ngọc Linh: Cho tôi hỏi về phương pháp nội soi thận qua da siêu nhỏ có điểm gì khác với nội soi thận qua da chuẩn thức và các loại nội soi lấy sỏi thận khác.

Pcnl-2

Nội soi thận qua da chuẩn thức (Standard PCNL) là phương pháp kỹ thuật cao, ít xâm hại, thay thế cho mổ mở trong điều trị sỏi thận và cả sỏi niệu quản ở cao. Bệnh nhân được gây mê toàn thân. Bác sỹ phẫu thuật dùng một kim chọc qua da vùng lưng vào trong thận. Đường hầm của kim chọc dò sẽ được nong rộng bằng các dụng cụ nong để đạt được kích thước như thân một chiếc bút (24-30 Fr = 8-10mm), qua đó cho phép đưa vào máy nội soi tán sỏi. Sỏi sẽ được tán thành mảnh vụn và hút ra. Sau đó, cũng qua đường hằm, đặt một ống thông thận dẫn lưu – ống thông này sẽ được rút ra sau 24 – 48 giờ. Hệ thống tán sỏi bằng siêu âm và xung hơi thường được dùng trong phương pháp này.

Pcnl

Tuy nhiên, nếu so sánh với tán sỏi ngoài cơ thể và nội soi niệu quản, phương pháp Nội soi thận qua da chuẩn thức  vẫn còn bộc lộ một số nhược điểm về nguy cơ chảy máu, tình trạng đau sau mổ và thời gian nằm viện còn dài.

Nội soi thận qua da kích thước nhỏ (Mini PCNL) dựa trên nguyên lý thu nhỏ tối đa đường hầm vào thận (<18Fr = 6mm) và sử dụng dụng cụ kích thước nhỏ cho phép giảm đau, hạn chế chảy máu và rút ngắn thời gian nằm viện.Hệ thống tán sỏi Laser thường được dùng trong phương pháp này. Nhưng mini PCNL làm cho tăng áp lực trong bể thận khi tán sỏi và do đó cũng đang được nghiên cứu để cải thiện hơn.

stones16

Ngoài phương pháp PCNL này, còn có các phương pháp nội soi lấy sỏi thận khác như: Nội soi tán sỏi thận ngược dòng bằng máy nội soi cứng hay mềm, phẫu thuật nôi soi qua ổ bụng và phẫu thuật nôi soi qua đường sau phúc mạc. Những phương pháp này thì nguyên lý hoàn toàn khác với PCNL, nếu có dịp tôi sẽ tư vấn cho bạn nhiều hơn nhé!

BS Nguyễn Trí Quang

Sỏi thận Phải 10mm, đã mổ sỏi thận Trái phải làm sao?

Câu hỏi khách hàng Anh Vũ: Tôi bị sỏi thận phải, đã mổ một bên trái, sỏi to 10mm. Nếu như vậy thì tôi phải điều trị theo phương pháp nào và đến cơ sở y tế nào chữa tốt về bệnh thận?

Xin chào bạn, sau đây là một số chỉ định điều trị sỏi thận chủ động theo Hiệp hội niệu khoa châu Âu:

  • Kích thước sỏi to hơn
  • Sỏi thận ở những bệnh nhân có nguy cơ hình thành sỏi cao
  • Tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi
  • Nhiễm trùng
  • Sỏi kèm theo triệu chứng (đau, tiểu máu…)
  • Sỏi >15mm
  • Sỏi <15mm nhưng bệnh nhân không muốn chờ đợi theo dõi.
  • Có bệnh lý khác kèm theo
  • Tình trạng xã hội của bệnh nhân (Nghề nghiệp, du lịch…)
  • Bệnh nhân muốn điều trị

kidney-stones-graphic

Đối với bạn, do bạn đã mổ một bên và nếu hiện tại không có bất cứ triệu chứng và bệnh lý khác kèm theo. Bạn có thể lựa cho theo thứ tự ưu tiên sau:

  • Chờ đợi theo dõi thêm: kiểm tra mỗi 6 tháng sự ổn định của sỏi bằng siêu âm, X-quang bụng hay CT Scan bụng.
  • Tiến hành điều trị sỏi thận với các phương pháp theo thứ tự ưu tiên: Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL); nội soi tán sỏi thận ngược dòng bằng laser với ống nội soi mềm và lựa chọn cuối là nội soi tán sỏi thận qua da siêu nhỏ (mini – PCNL)

Bạn chỉ cần đến các trung tâm lớn về tiết niệu là có thể điều trị về bệnh này bạn nhé!

BS Nguyễn Trí Quang

LithoVue™ – ỐNG NỘI SOI NIỆU QUẢN MỀM DÙNG MỘT LẦN

Vào ngày 12/1/2016 – Công ty cổ phần khoa học Boston (Hoa Kỳ) đã đưa ra thị trường một thiết bị y khoa mang tính đột phá trong ngành tiết niệu: ống niệu sọi niệu quản mềm dùng một lần. Thiết bị này giúp các bác sĩ điều trị các vấn đề về sỏi đường niệu và các vấn đề khác liên quang đến thận, niệu quản, bàng quang một cách hiệu quả và ít xâm hại bệnh nhân hơn. Thiết bị này dùng một lần nên không cần phải tốn chi phí, thời gian để tiệt trùng, sửa chữa, trang bị ban đầu.

 

LithoVue-Boston-Scientific


Thiết bị này có các ưu điểm:
– Hình ảnh độ phân giải cao với khoảng cách làm việc xa từ 2 – 50 mm, hơn rất nhiều so với các thiết bị nội soi hiện tại.
– Có thể quay ngược 270 độ ở cả hai hướng thao tác.
– Thiết bị đi kèm đồng bộ, đơn giản, độ linh hoạt cao. Có thể hoạt động độc lập hay kết nối với hệ thống nội soi khác trong khi phẫu thuật.

 

LithoVue


Hy vọng rằng các trung tâm niệu khoa tại Việt Nam sẽ sớm trang bị thiết bị này để phục vụ tốt hơn cho bệnh nhân của mình!
Theo: Boston Scientific, Y TẾ THÔNG MINH VIỆT NAM

Bị sỏi thận khi mang thai, uống thuốc hay mổ?

Em đang mang thai tháng thứ 4, đi khám tổng quát thì phát hiện có sỏi thận đường kính khoảng 7 mm. Tôi nên lựa chọn giải pháp uống thuốc tiêu sỏi hay mổ lấy sỏi? Các liệu pháp trên có ảnh hưởng gì đến sức khỏe thai kỳ không? (Thương, quận 7)

Bác sĩ Nguyễn Trí Quang, chuyên khoa Tiết Niệu và Nam Khoa, Phòng khám quốc tế Victoria Healthcare:

Xin chào bạn,

Hiện tại, nếu bạn lựa chọn giải pháp uống thuốc tiêu sỏi hoặc mổ lấy sỏi đều không đúng, vì các lý do sau:

– Tình trạng của bạn hiện giờ không phải là một tình huống cấp cứu hay có nguy cơ cao cho bạn. Các biện pháp trên đều gây ảnh hưởng không tốt cho em bé của bạn.

– Ngay cả khi bạn không mang thai thì tình huống của bạn cũng cần được đánh giá và theo dõi cẩn thận với các bác sĩ chuyên khoa ngoại tiết niệu. Nhiều khả năng là bạn chỉ cần được theo dõi thêm mà không cần phải can thiệp gì cả.

Chúc bạn “mẹ tròn con vuông” và không còn lo lắng nữa!

Theo báo Người lao động 19/08/2015 11:27 AM

Bị sỏi thận khi đang mang thai

Em đang mang thai tháng thứ 4, đi khám tổng quát thì phát hiện có sỏi thận đường kính khoảng 7mm. Tôi nên lựa chọn giải pháp uống thuốc tiêu sỏi hay mổ lấy sỏi? Các liệu pháp trên có ảnh hưởng gì đến ức khỏe thai kỳ không? 

Xin chào bạn,

Hiện tại, nếu bạn lựa chọn giải pháp uống thuốc tiêu sỏi hoặc mổ lấy sỏi đều không đúng cả. Bởi vì các lý do sau:

Tình trạng của bạn hiện giờ không phải là một tình huống cấp cứu hay có nguy cơ cao cho bạn.

Các biện pháp trên đều gây ảnh hưởng không tốt cho em bé của bạn.

Ngay cả khi bạn không mang thai thì tình huống của bạn cũng cần được đánh giá và theo dõi cẩn thận với các bác sĩ chuyên khoa ngoại tiết niệu. Nhiều khả năng là chỉ theo dõi thêm mà không cần phải can thiệp gì cả.

Chúc bạn “mẹ tròn con vuông” và không còn lo lắng nữa bạn nhé!

ultrasound-performed-on-pregnant-woman-close-up

Mổ sỏi thận qua da

Em có nghe nói đến việc mổ sỏi thận qua da. Công nghệ mới này giúp giảm thiểu đau đớn và thời gian hồi phục của bệnh nhân. Tuy nhiên, em được biết công nghệ mới này phải do bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm thực hiện thì mới an toàn. Vậy bác sĩ tư vấn giúp em có thể lựa chọn mổ nội soi ở đâu để đảm bảo?

Phương pháp tán sỏi thận qua da là phẫu thuật điều trị sỏi thận kích thước lớn (thường trên 2 cm) hoặc sỏi thận đã thất bại với tán sỏi ngoài cơ thể hoặc khi bệnh nhân không muốn tán sỏi ngoài cơ thể. Khi mổ, một ống soi nhỏ đường kính khoảng 5 mm được đưa vào thận qua một vết rạch nhỏ vùng hông lưng. Khi tiếp cận được sỏi, phẫu thuật viên sẽ dùng tia laser để phá vỡ sỏi thành vụn cát rất nhỏ và những mảnh vụn này sẽ được gắp và hút ra ngoài bằng dụng cụ chuyên biệt.

Đúng như bạn nghĩ, phẫu thuật này chỉ những bệnh viện chuyên sâu về tiết niệu mới có thể thực hiện được. Bạn có thể đến các bệnh viện sau để điều trị sỏi thận theo phương pháo này: Bình Dân, ĐH Y Dược Tp HCM, Đa khoa trung ương Huế, Bạch Mai, Việt Đức…

Phương pháp lấy sỏi thận qua da
Phương pháp lấy sỏi thận qua da

Thắc mắc về bài thuốc trị sỏi thận!

Chào bác sĩ. Em hiện đang bị sỏi thận. Em có tham khảo một số bài thuốc trên mạng. Trong đó có bài dứa cho thêm phèn chua vào trong, nướng chín vắt lấy nước uống. Hoặc dứa nướng vắt lấy nước, đánh thêm trái trứng vào. Em muốn hỏi là dứa có nhất thiết phải nướng lên? Dứa chưa nướng và nướng rồi vắt lấy nước có gì khác nhau? Em có thể vắt lấy nước dứa trước sau đó đem đun chín có được không? Mong bác sĩ trả lời giúp em. Cám ơn bác sĩ!

 

– Bác sĩ  Nguyễn Trí Quang:

Tôi có một vài điều muốn tư vấn cho bạn như sau:
“Tùy theo kích thước, vị trí và biến chứng của sỏi thận gây ra mà có các chỉ định can thiệp lấy sỏi khác nhau”. Có những trường hợp cần can thiệp cấp cứu để lấy sỏi ngay, có trường hợp có thể trì hoãn lấy, có trường hợp không cần can thiệp gì đối với sỏi nhỏ không gây các biến chứng đau nhiều, đái ra máu hoặc gây biến chứng viêm nhiễm ở thận.
Về điều trị sỏi thận, với bất kỳ loại sỏi nào cũng cần: Uống nhiều nước (2-3 lít/ngày) kết hợp với tập thể dục điều độ để dễ tống sỏi ra ngoài (đối với sỏi nhỏ) ; Điều trị các đợt nhiễm khuẩn, viêm nhiễm ở thận; Điều trị các biến chứng hay các yếu tố thuận lợi dễ hình thành sỏi. Khi biết được nguyên nhân hay thành phần của sỏi thì phải điều trị theo nguyên nhân. Cách thức điều trị cũng như tiên lượng của sỏi thận phụ thuộc vào 2 yếu tố chính:
– Về kích thước sỏi: khi sỏi nhỏ hơn 5mm và sỏi nằm ở đài bể thận thì bạn chỉ cần uống nhiều nước và vận động thường xuyên là đủ. Sỏi thận với kích thước từ 5mm – 2cm thường được điều trị bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể, còn đối với sỏi > 2cm tùy vị trí mà bạn có thể phẫu thuật nội soi hay mổ mở lấy sỏi.
– Vị trí của sỏi: Nếu sỏi nằm ở phía đài dưới của thận thì giới hạn chỉ định tán sỏi ngoài cơ thể khi sỏi nhỏ hơn 1cm và phương pháp mổ lấy sỏi qua da vẫn là một cách điều trị tương đối an toàn và hiệu quả nên được chỉ định cho các trường hợp sỏi thận có kích thước lớn, không có khả năng tán hoặc lấy sỏi qua nội soi. Nếu sỏi nằm ở bể thận thì một số trường hợp bạn có thể phẫu thuật nội soi để lấy sỏi..
Trường hợp của bạn, quả Dứa thường chứa thành phần lợi tiểu và kháng viêm nhẹ nên chỉ có tác dụng ở một số trường hợp sỏi nhỏ < 5mm ( vì đường kính của niệu quản từ 2- 5mm), nhưng khi dùng Dứa nhiều có thể ảnh hưởng đến dạ dày của bạn. Theo tôi bạn nên đi khám và tư vấn với bác sĩ chuyên khoa tiết niệu có uy tín là tốt nhất, vì nếu như sỏi tiết niệu không điều trị đúng có thể sẽ xảy ra nhiều hậu quả nguy hiểm: Nhiễm trùng huyết, suy thận..
Chúc bạn mau hết bệnh!