CƠ HỘI CÓ THAI KHI LÀM THỤ TINH NHÂN TẠO (IVF) LÀ BAO NHIÊU?

Đây là câu hỏi mà bất cứ cặp vợ chồng hiếm muộn nào cũng hỏi khi đi điều trị. Bạn sẽ nhận được câu trả lời là một con số. Nhưng bản thân một con số đó không có nhiều ý nghĩa lắm và khi vợ chồng bạn đi làm IVF, đó có thể không phải là cơ hội thật sự của bạn.
Để hiểu được cơ hội có thai khi làm IVF có một số khái niệm cần làm rõ.
– Mỗi lần làm IVF, chúng ta sẽ có trung bình 5-6 phôi có thể sử dụng, nếu nuôi phôi đến ngày thứ 3. Nếu tiếp tục nuôi phôi đến ngày thứ 5 để chọn lọc phôi, loại bớt phôi kém, chúng ta có thể còn khoảng 3 phôi ngày 5 (phôi nang). Đó là số trung bình, một cặp vợ chồng khi làm IVF có thể có nhiều hoặc ít hơn. Nếu chúng ta làm thêm tầm soát di truyền (PGS) phôi ngày 5 để chọn phôi có số nhiễm sắc thể bình thường, có thể chỉ còn lại 1-2 phôi có thể sử dụng.
– Mỗi phôi ngày 3 nếu được nuôi cấy trong điều kiện tốt, khả năng làm tổ và phát triển thành thai là 20-25%; cơ hội tương tự với mỗi phôi ngày 5 là 35%. Phôi còn lại sau PGS (nếu thực hiện tốt), cơ hội làm tổ có thể khoảng 50%.
– Bình thường những cơ sở làm IVF tốt chỉ chuyển trung bình 2 phôi ngày 3, 1-2 phôi ngày 5, 1 phôi ngày 5 sau PGS vào buồng tử cung.
– Khả năng có thai sau một lần chuyển 2 phôi ngày 3 sẽ vào khoảng 40-45%; sau chuyển 1-2 phôi ngày 5 sẽ khoảng 50%.
– Như vậy, sau khi làm IVF: nếu chọn phương án chuyển phôi ngày 3, mỗi cặp vợ chồng có được 2-3 lần chuyển phôi; nếu chọn chuyển phôi ngày 5, một cặp vợ chồng có 1-2 lần cấy phôi; nếu nuôi phôi ngày 5 và làm PGS chọn phôi đa số chỏ còn đủ phôi để cấy 1 lần. Dù chọn phương án nào cơ hội có thai cuối cùng sau khi sử dụng hết phôi cũng vào khoảng 50-60%, không khác nhau.
– Một số trung tâm IVF qui trình nuôi cấy phôi không tốt, khả năng phôi sống thấp, nhưng muốn có tỉ lệ có thai cao, thường chuyển nhiều phôi vào tử cung để có thể báo cáo tỉ lệ có thai cao hơn. Họ có thể chuyển 3, 4, thậm chí 5 phôi vào tử cung để tăng cơ hội có thai, thường ít khi còn phôi dư trữ lạnh. Không nên làm IVF ở các trung tâm này, vì khả năng có thai của một lần làm IVF sẽ thấp (không có phôi dư trữ lạnh), mà nguy cơ bị đa thai cao.
Các số liệu trên là các số trung bình của các cặp vợ chồng khi làm IVF. Người vợ càng trẻ tuổi thì thường có nhiều phôi hơn, khả năng có thai sau chuyển phôi càng cao. Người vợ càng lớn tuổi, khả năng có thai sau chuyển phôi càng thấp. Tuổi người vợ rất quan trọng. Không nên để quá lớn tuổi mới đi điều trị.
Có thể xem hình đính kèm để biết cơ hội có thai sau 1 lần chuyển phôi, theo tuổi của người vợ: 1 bảng là kết quả có thai thống kê trên toàn nước Mỹ, 1 bảng là kết quả có thai chung của 2 trung tâm IVF lớn Việt Nam IVFMD và IVFAS. Số phôi trong một lần chuyển phôi là tương đương. Tỉ lệ có thai cũng tương đương. Đội tuyển Việt Nam không hề thua kém đội USA nhá!
Lưu ý, như đã nói ở trên, 1 lần đi làm IVF, nếu trung tâm IVF chất lượng sẽ tạo ra nhiều phôi tốt, và có thể cơ hội có thai tăng lên do có thể đủ phôi để chuyển nhiều lần.

Theo Dr Ho Manh Tuong

GIAO HỢP NGÀY NÀO TRONG THÁNG DỄ CÓ THAI NHẤT?

Một bài báo mới ra, đăng trên Tạp chí Fertility and Sterility của Hiệp Hội Y học sinh sản Hoa kỳ (ASRM), vừa cập nhật thông tin này. Bài vừa lên online, sẽ được đăng trên báo in vào đầu năm sau.
F&S là tạp chí uy tín nhất ở Hoa kỳ về Y học sinh sản.
Thêm một thông tin nữa cho thấy việc canh rụng trứng rồi mới giao hợp làm giảm khả năng có thai.
Biểu đồ:


– Trục tung: khả năng có thai dựa vào ngày giao hợp, so với ngày rụng trứng (ngày 0).
– Trục hoành: Ngày trong tháng, tính theo ngày rụng trứng. Vd: Ngày 0 là ngày rụng trứng. Ngày -2 là trước rụng trứng 2 ngày.
Ở phụ nữ trẻ tuổi (19-26, màu vàng) hay lớn tuổi (35-39, màu xanh) thì khả năng có thai đều cao nhất (khoảng 55% và 30%), nếu giao hợp 2 ngày trước khi rụng trứng.
Giao hợp ngay ngày rụng trứng, cơ hội có thai chỉ còn khoảng 10%. Giao hợp 1 ngày sau rụng trứng, cơ hội có thai chỉ còn 2-3%.
Những ngày giao hợp khả năng có thai cao nhất là từ ngày -4 cho tới ngày -1 (trước khi rụng trứng 1-4 ngày).

Theo: Dr Hồ Mạnh Tường

TINH TRÙNG ÍT

CÂU HỎI:

Tôi năm nay 32 tuổi mới cưới vợ được 3 tháng . Vừa qua tôi có đi làm tinh dịch đồ thấy bác sĩ nói lượng tinh trùng của tôi ít (10tr/ml). Vậy xin bác sỹ làm thế nào để tăng lượng tinh trùng lên.

TRẢ LỜI

Xin chào bạn,

Những nguyên nhân có thể làm thiểu năng và giảm số lượng tinh trùng thường gặp chủ yếu là do nồng độ gốc oxy hóa trong tinh dịch tăng cao làm ảnh hưởng đến tế bào của tinh trùng. Ví dụ: môi trường sống, từ trường, phóng xạ, thuốc trừ sâu, thuốc lá, căng thẳng tinh thần, nhiễm trùng, bệnh miễn dịch và các bệnh mạn tính. Ngoài ra, còn có thể gặp ở một số bệnh nhân bị bệnh nội tiết, giãn tĩnh mạch tinh, tinh hoàn ẩn, viêm tuyến tiền liệt… Không chỉ đối với những người đàn ông mà ngay cả phụ nữ để dễ thụ thai và có chất lượng tinh trùng tốt thì cần có lối sống lành mạnh, tập thể dục điều độ. Vì nếu không có sức khỏe tốt thì vấn đề thụ thai cũng sẽ gặp nhiều vấn đề khó khăn.

capture-sperm

 

Đối với bạn, hiện tại do bạn chỉ mới lập gia đình khoảng 3 tháng thì chưa cần thiết phải bận tâm vấn đề này nhiều. Bạn chỉ nên quan tâm vấn đề này khi sau 1 năm quan hệ vợ chồng mà vẫn không có con dù không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào, lúc ấy bạn nhớ đến khám tại những phòng khám uy tín với những bác sĩ chuyên về nam khoa và hỗ trợ sinh sản bạn nhé!

Bác sĩ Trí Quang.

Thủ dâm & vô sinh

Em năm nay 32 tuổi, đã lập gia đình 1 năm nhưng chưa có em bé. Cách đây 5 năm em thường xuyên thủ dâm và kéo dài trong 4 năm. Bác sĩ cho em hỏi liệu em có con không khi thực hiện thủ dâm trong thời gian dài như vậy. Và liệu em có mắc bệnh gì không? Cảm ơn sự tư vấn của bác sĩ.

BS Nguyễn Trí Quang, chuyên khoa Tiết Niệu – Nam Khoa:

Xin chào bạn, thủ dâm là chuyện muôn thuở từ xưa đến nay. Nó không gây ảnh hưởng đến việc có con hay mắc bệnh nào đó như bạn lầm tưởng đâu! Nhưng việc bạn lập gia đình đã 1 năm rồi và nếu như không dùng biện pháp tránh thai nào mà vẫn chưa có em bé thì hai vợ chồng bạn nên đi khám, tư vấn với bác sĩ để kiểm tra về tình trạng hiếm muộn bạn nhé! Chúc bạn sớm có tin vui!

masturbate11

Chất lượng tinh trùng

Chồng tôi năm nay 35 tuổi, khỏe mạnh bình thường nhưng anh ấy sợ sinh con gái nên không dám uống cà phê, rượu. Anh sợ uống hai thứ ấy vào làm cho chất lượng tinh trùng giảm sút. Xin hỏi bác sĩ chuyện ăn uống có ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng không? Vợ chồng tôi nên chăm sóc như thế nào để dễ thụ thai? (Tôi năm nay 32 tuổi).

BS. Nguyễn Trí Quang, Chuyên ngành Tiết niệu – Nam khoa, Phòng khám quốc tế Victoria Healthcare Mỹ Mỹ:
Chuyện sinh con trai hay con gái không liên quan đến vấn đề uống cà phê hay rượu. Hai thức uống này chỉ ảnh hưởng một phần nhỏ đến chất lượng tinh trùng của nam giới, vì giống như một số yếu tố khác làm nồng độ gốc oxy hóa trong tinh dịch tăng cao làm ảnh hưởng đến tế bào của tinh trùng. Ví dụ: môi trường sống, từ trường, phóng xạ, thuốc trừ sâu, thuốc lá, căng thẳng tinh thần, nhiễm trùng, bệnh miễn dịch và các bệnh mạn tính. Không chỉ đối với những người đàn ông mà ngay cả phụ nữ để dễ thụ thai và có chất lượng tinh trùng tốt thì cần có lối sống lành mạnh, tập thể dục điều độ. Vì nếu không có sức khỏe tốt thì vấn đề thụ thai cũng sẽ gặp nhiều vấn đề khó khăn.

sperm-pumping-iron

Lấy nhau 5 năm mà vẫn chưa có con?

Vợ chồng em lấy nhau đã 5 năm mà chưa có con. Tụi em đi khám thì bác sĩ bảo cả hai đều bình thường. Vậy tại sao lại không có con? Bác sĩ cho em hỏi là để dễ có con, em nên nằm im, đầu thấp trong 2-3 tiếng sau khi quan hệ đúng không? Xin chân thành cảm ơn sự tư vấn của Bác sĩ.

BS. Nguyễn Trí Quang, Chuyên ngành Tiết niệu – Nam khoa, Phòng khám quốc tế Victoria Healthcare Mỹ Mỹ:
Trước hết, Bác sĩ cần biết hai vợ chồng bạn bao nhiêu tuổi? Có sử dụng biện pháp tránh thai gì trước đó hay không? Nếu thực sự không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào, mà sau 1 năm cặp vợ chồng vẫn chưa có con thì đã có vấn đề về hiếm muộn. Vấn đề này thường ở cả vợ lẫn chồng, do đó người vợ cần đến những trung tâm hiếm muộn dành cho nữ và người chồng cần khám các vấn đề nam khoa. Nếu thực sự kết quả vẫn bình thường thì có 2 hướng để bạn chọn lựa:
1. Sử dụng các biện pháp hỗ trợ sinh sản
2. Tiếp tục chờ đợi nếu như người vợ còn trong giới hạn độ tuổi tốt cho sinh sản.

40-percent-of-pregnancy-issues-stem-from-infertility-in-men
Tư thế nằm im, đầu thấp sau khi quan hệ tình dục như bạn nói là hoàn toàn sai lầm. Vì khả năng thụ thai do vấn đề tinh trùng gặp trứng trong tử cung, và sau khi tinh dịch tiếp xúc với chất nhầy ở cổ tử cung sẽ có những cơ chế về thể dịch đặc biệt, tạo điều kiện cho tinh trùng đi vào lòng tử cung tiếp xúc với trứng – điều này không chịu ảnh hưởng bởi bất kỳ tư thế nào. Khi bạn áp dụng tư thế này có thể sẽ làm cho hai vợ chồng không thoải mái, và nhiều khi làm cho bạn không tận hưởng được cảm giác hạnh phúc trong quá trình tạo ra em bé của mình.

Quai bị & vô sinh

Chào bác sĩ, cho tôi hỏi là quai bị có ảnh hưởng như thế nào đến quá trình sinh sản của nam giới? Cách đây 3 năm tôi có bị quai bị nhưng không điều trị gì hết, chỉ tự nó khỏi. Nay tôi kết hôn được hơn 1 năm mà chưa có con, tôi lo quá! Bác sĩ tư vấn giúp tôi nhé!

BS. Nguyễn Trí Quang, Chuyên ngành Tiết niệu – Nam khoa, Phòng khám quốc tế Victoria Healthcare Mỹ Mỹ, trả lời:
Khi một người nam giới bị quai bị có biến chứng viêm tinh hoàn hay mào tinh hoàn, có thể ảnh hưởng đến các đường ống dẫn tinh trong tinh hoàn và mào tinh hoàn do sự dính và bế tắc gây ra bởi hiện tượng viêm. Trong trường hợp viêm nhưng không có biến chứng đến tinh hoàn và mào tinh hoàn, sau khi khỏi bệnh thì bạn vẫn có thể sinh tinh và có con bình thường.

670px-Recognize-Mumps-Symptoms-Step-2-Version-2

Trong trường hợp của bạn, bạn cần đến khám các bác sĩ nam khoa để kiểm tra tình trạng tinh hoàn và mào tình hoàn có bình thường hay không. Nếu kết quả bình thường, đồng thời trong 1 năm đó không sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nào thì cả hai vợ chồng nên đến trung tâm hiếm muộn để kiểm tra toàn diện. Vì muốn có em bé thì phải có sự “góp vốn” của cả hai phía.
Chúc bạn mau có tin vui!

Giãn tĩnh mạch tinh & vô sinh?

Bác sỹ tư vấn giúp: Bệnh giãn tĩnh mạnh tinh có nguy hiểm và ảnh hưởng nhiều đến khả năng tình dục không, cách điều trị? Chân thành cám ơn.
Nguyễn Tiến Mạnh (Lê Chân, Hải Phòng)
– Bác sĩ  Nguyễn Trí Quang:
Bệnh giãn tĩnh mạch tinh được hiểu như là tình trạng bệnh lý, trong đó có sự giãn bất thường của tĩnh mạch tinh và đám rối tĩnh mạch trong thừng tinh.

Giãn tĩnh mạch tinh (GTMT) hiện là vấn đề y khoa phổ biến, theo nghiên cứu của các nhà y học, bệnh chiếm tỷ lệ khoảng 15% trong giới nam, trong đó 90% là ở bên trái và 10% cho cả hai bên. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, hơn 80% trường hợp GTMT không bị hiếm muộn nhưng 35-40% đàn ông bị hiếm muộn phải bị GTMT và 69-81% đàn ông bị hiếm muộn thứ phát bị bệnh này. Điều này chứng tỏ GTMT làm suy giảm dần dần chức năng sinh tinh của tinh hoàn.

Có 15% nam giới bị giãn tĩnh mạch tinh nhưng con số cần chữa trị chỉ chiếm một tỉ lệ nhỏ. Nói cách khác, giãn tĩnh mạch tinh không cần chữa trị, trừ khi nó gây đau tức bìu hay tinh trùng yếu dẫn tới hiếm muộn.

Tôi không hiểu bạn có bị các biến chứng này của giãn tĩnh mạch tinh hay không, nếu không có thì không cần chữa trị. Giả sử bạn có bị đau tức bìu hay tinh trùng yếu đi nữa thì có thể chữa trị bằng hai cách: hoặc chữa triệu chứng (đau thì dùng thuốc giảm đau, tinh trùng yếu thì dùng thuốc, hỗ trợ sinh sản), hoặc chữa tận gốc (vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn ngả bẹn-bìu).

Tùy trường hợp cụ thể mà bác sĩ sẽ đều nghị cách chữa phù hợp nhất cho bệnh nhân.