XUẤT TINH RA MÁU

1. Đại cương.
Xuất tinh ra máu là tình trạng có máu lẫn trong tinh dịch khi xuất tinh.

Thông thường, xuất tinh ra máu là bệnh lành tính và tự khỏi nhưng rất hay tái phát (đối với những người trẻ tuổi, dưới 45). Trong một số ít các trường hợp thì đây lại là triệu chứng của một bệnh lý ác tính (đối với những người có tuổi, trên 45).

2. Nguyên nhân.
2.1. Viêm và nhiễm khuẩn
Viêm là một trong các nguyên nhân thường gặp nhất. Quá trình viêm gây kích thích niêm mạc dẫn đến hiện tượng sung huyết và phù nề của các ống, các tuyến của đường dẫn tinh, túi tinh, tuyến tiền liệt, ụ núi và niệu đạo. Từ đó gây xuất tinh ra máu.

Các nguyên nhân gây viêm là do nhiễm khuẩn, chấn thương và sỏi túi tinh hay calci hóa tuyến tiền liệt. Nhiễm khuẩn thường gặp như: enterobacteria (chủ yếu là escherichia coli), Chlamydia, gram dương, trực khuẩn lao và một số loại virus. Cần lưu ý: lao là nguyên nhân chủ yếu ở Việt Nam.

2.2. Tắc túi tinh và các nang túi tinh
Các nguyên nhân này gây căng và giãn túi tinh lâu ngày làm đứt vỡ các mạch máu dưới niêm mạc.

2.3. Ung thư.
Các loại ung thư thường gặp phải kể đến là ung thư tuyến tiền liệt, ung thư đường dẫn tinh, ung thư tinh hoàn, u lympho.

2.4. Các bệnh toàn thân.
Các bệnh toàn thân thường gặp là rối loạn đông máu, hemophili, xơ gan, tăng huyết áp.

2.5. Nhóm do các thủ thuật.
Sinh thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng, đặt dụng cụ niệu đạo, chạy tia xạ trong ung thư tuyến tiền liệt, sau thắt ống dẫn tinh, sau cắt tinh hoàn…

2.6. Giãn tĩnh mạch niệu đạo.
Trường hợp này, tinh dịch thường không có lẫn máu mà chỉ đái máu một bãi sau khi cương dương vật.

3. Chẩn đoán.
3.1 .Chẩn đoán xác định.
– Lâm sàng: tinh dịch có màu đỏ hoặc màu nâu hoặc màu rỉ sắt.

– Xét nghiệm tinh dịch đồ: có nhiều hồng cầu trong tinh dịch.

3.2. Chẩn đoán nguyên nhân.
3.2.1. Các xét nghiệm nước tiểu.
Phân tích nước tiểu, nuôi cấy vi khuẩn nước tiểu và làm kháng sinh đồ, tìm tế bào ác tính trong nước tiểu.

3.2.2. Các xét nghiệm tinh dịch.
Làm tinh dịch đồ để tìm hồng cầu và bạch cầu, nuôi cấy vi khuẩn tinh dịch và làm kháng sinh đồ, tìm tế bào ác tính trong tinh dịch.

3.2.3. Các xét nghiệm máu.
Công thức bạch cầu, tốc độ máu lắng, các xét nghiệm đánh giá chức năng đông máu, kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) đối với người trên 45 tuổi.

3.2.4. Các xét nghiệm chẩn đoán nguyên nhân lao đường tiết niệu.
Ngoài các xét nghiệm; công thức bạch cầu, tốc độ máu lắng, để tìm nguyên nhân lao cần làm thêm các xét nghiệm sau: mantoux, tìm kháng thể kháng lao, phản ứng PCR với trực khuẩn lao (bệnh phẩm là tinh dịch).

3.2.5. Siêu âm ổ bụng.
Đánh giá tình trạng của gan, thận, bàng quang và tuyến tiền liệt …

3.2.6. Siêu âm qua trực tràng.
Là một phương tiện chẩn đoán hữu hiệu để chẩn đoán các bệnh lý khu vực túi tinh và tuyến tiền liệt như: calci hóa tuyến tiền liệt, sỏi túi tinh, giãn túi tinh, nang túi tinh hoặc ống phóng tinh.

3.2.7. Soi niệu đạo và bàng quang.

Soi bàng quang, niệu đạo có thể phát hiện ra các tổn thương ở niệu đạo, tuyến tiền liệt. Thông thường soi niệu đạo, bàng quang khi dương vật cương thì sẽ xác định được giãn mao mạch và tĩnh mạch của niệu đạo cũng như là của tuyến tiền liệt, các u máu niệu đạo một cách dễ dàng.

3.2.8 .Chụp cộng hưởng từ vùng tiểu khung.
Cộng hưởng từ là một phương tiện chẩn đoán hình ảnh có giá trị nhất trong thăm dò túi tinh và tuyến tiền liệt, được chỉ định trong các trường hợp có nghi ngờ bệnh lý trên siêu âm qua trực tràng.

3.2.9. Nội soi túi tinh.

Được chỉ định trong trường hợp xuất tinh ra máu kéo dài trên 3 tháng mà không tìm thấy nguyên nhân nào. Hoặc xuất tinh ra máu kéo dài mà có phát hiện thấy bất thường túi tinh qua siêu âm hay qua chụp cộng hưởng từ.

4. Phân tuyến.
4.1. Tuyến xã: phát hiện bệnh, tư vấn và chuyển người bệnh lên tuyến trên.
4.2. Tuyến huyện: chẩn đoán xác định và điều trị nội khoa. Các trường hợp có chỉ định điều trị ngoại khoa phải chuyển người bệnh lên tuyến trên.
4.3. Tuyến tỉnh và tuyến trung ương: xác định nguyên nhân và điều trị thực thụ.
5. Điều trị.
5.1. Điều trị nội khoa.
Chỉ định cho các trường hợp viêm và nhiễm khuẩn.

5.1.1 Trong trường hợp nhiễm khuẩn do các loại vi khuẩn thông thường.

· Điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ là lý tưởng nhất.

· Nếu không có kháng sinh đồ thì dùng kháng sinh theo kinh nghiệm..

Lựa chọn những loại kháng sinh nào có phổ tác dụng đối với họ enterobacteria (chủ yếu là escherichia coli), đặc biệt là ở những người trẻ thuốc phải có phổ tác dung đối với cả Chlamydia.

– Nhóm quinolon: ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacin hay gatifloxacin. Liều uống 400 mg/ngày trong vòng 2 tuần đến 1 tháng

– Nếu không có quinolon thay thế bằng:

· Trimethoprim/sulfamethoxazol (bactrim) 480 mg/viên, 2 viên/ngày + doxycyclin 100 mg/viên, 1 – 2 viên/ngày, dùng thuốc trong 10 – 15 ngày.

· Cũng có thể dùng: metronidazon 250 mg, uống 2 viên/ngày + clindamycin/erythromycin dùng trong 2 tuần.

· Dùng phối hợp với các thuốc chống viêm, giảm phù nề, thuốc cầm máu.

– α-chymotripsin 4,2 mg/viên, dùng 4 viên/ngày, trong 7 ngày

– Các thuốc cầm máu: transamin 250 mg/viên, 2 – 4 viên/ngày, trong 5 ngày

5.1.2. Trường hợp lao sinh dục tiết niệu
Điều trị theo phác đồ chữa lao.

5.2 Điều trị ngoại khoa.
Việc điều trị phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể: phẫu thuật mở hay nội soi.

Chỉ định trong các trường hợp:

– Bệnh lý tại chỗ như tắc túi tinh, nang túi tinh hay sỏi túi tinh

– Các bệnh ung thư tuyến tiền liệt, ung thư đường dẫn tinh (ống dẫn tinh, túi tinh) và ung thư tinh hoàn

– Giãn tĩnh mạch niệu đạo.

(Nguồn: Hướng dẫn QG về các dịch vụ CSSKSS năm 2009)

Bác sĩ NGUYỄN TRÍ QUANG

Chuyên gia Tiết niệu & Nam khoa phòng khám quốc tế Victoria

135A Nguyễn Văn Trỗi, phường 12, Q. Phú Nhuận, TP HCM

ĐT: 02839104545

Bs Nguyễn Trí Quang Tư vấn trực tuyến “Rối loạn tình dục ở nam giới” trên Báo Thanh niên

Để giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về các bệnh lý rối loạn tình dục, Báo Thanh Niên kết hợp cùng Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ tổ chức buổi tư vấn trực tuyến với chủ đề “Rối loạn tình dục ở nam giới” vào lúc 14 giờ 30 ngày 15.11.

Bên cạnh đó, bác sĩ sẽ giúp bạn đọc có một cái nhìn mới và cởi mở hơn về các vấn đề ảnh hưởng đến sức khỏe tình dục của nam giới.

Người Á Đông ít cởi mở khi nói về chuyện sinh lý, đặc biệt phái mạnh luôn có tâm lý phải bảo vệ hình ảnh “bản lĩnh” đàn ông của mình nên những ai gặp vấn đề sức khỏe tình dục thường không biết “trải lòng” cùng ai.

Các thông tin về phương thức, giải pháp điều trị rối loạn tình dục trên các phương tiện truyền thông luôn được nam giới quan tâm. Điều đáng nói là rối loạn tình dục không phải là một bệnh lý mà là tên gọi chung cho các bệnh lý làm giảm chất lượng đời sống tình dục ở nam giới như:

– Rối loạn cương dương, rối loạn xuất tinh

– Vô sinh nam, thiểu năng hormone sinh dục nam

– Bệnh lý lây qua đường tình dục như: lậu, giang mai, Chlamydia, Herpes sinh dục, HPV, HIV,…

– Những bệnh lý khác như: tinh hoàn ẩn, nang hay khối u tinh hoàn, giãn tĩnh mạch và các rối loạn khác của bìu, lỗ tiểu đóng thấp, cong dương vật (Peyronie’s),…

Buổi trực tuyến có sự tham gia của khách mời: Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang – Chuyên khoa cấp 1 Ngoại Tiết niệu – Nam khoa, Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ.

 

 

Tư vấn trực tuyến “Rối loạn tình dục ở nam giới” - ảnh 1

Đại diện Thanh Niên Online (trái) tặng hoa cho bác sĩ Nguyễn Trí Quang

 

Tư vấn trực tuyến “Rối loạn tình dục ở nam giới” - ảnh 2
 

Tư vấn trực tuyến “Rối loạn tình dục ở nam giới” - ảnh 3

Bác sĩ Nguyễn Trí Quang trả lời trực tuyến các thắc mắc của bạn đọc Thanh Niên Online

TNO
Ảnh: Thanh Hải

Tư vấn trực tuyến “Rối loạn tình dục ở nam giới” - ảnh 4

GIAO LƯU TRỰC TUYẾN

Toi bi Xuat Tinh Som, dieu tri nhieu noi nhung khong het. Moi lan muon quan he voi vo, toi thuong thu dam truoc de xuat tinh, sau do moi quan he de cho lau xuat tinh. Cho hoi lam nhu the co hai gi khong ?

vo lam (lamhungxxxx@yahoo.com.vn)

Làm như thế không có hại, nó cũng là một phương pháp để điều trị xuất tinh sớm nhưng bạn cần phải nhớ điều độ để giữ gìn sức khỏe, bảo đảm phong độ đàn ông.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi năm nay 33 tuổi. Bìu tinh hoàn của tôi xuất hiện 2 cục màu trắng, cứng. Khi nhấn vào thì không thấy đau! Nó xuất hiện đã lâu, nhưng tôi lại nghĩ là bình thường nên không đi khám. Xin bác sĩ tư vấn giúp đây là dấu hiệu bệnh lý gì? Tôi có cần đi khám không? Cảm ơn bác sĩ!

Trong Leung (5 Lang Ha, Ha Noi)

Việc xuất hiện 2 cục màu trắng ở tinh hoàn của bạn cần xác định lại là một bên hay hai bên. Hai cục này có thể là do những nguyên nhân sau: lao tinh hoàn – mào tinh hoàn, khối u tinh hoàn, nang mào tinh,… bạn cần phải đi khám để kiểm tra vấn đề này, giúp phòng ngừa sớm những bệnh nguy hiểm có thể xảy ra đến với bạn.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Sức khỏe vẫn bình thường, bộ phận sinh dục bình thường, nhưng phần bọc tinh hoàn (bìu) có phần lớn có những lúc to bất bình thường. Sinh hoạt tình dục kém, xuất tinh sớm (chưa được 20 giây), mong BS tư vấn. Cảm ơn!

Lương Khàng (Lê Lợi, TP.Quảng Ngãi)

Tình trạng to bất thường bìu của bạn có thể do những nguyên nhân sau: Giãn tĩnh mạch tinh, thoát vị bẹn – bìu, tràn dịch tinh mạc,… gây nên tình trạng sinh hoạt tình dục kém và xuất tinh sớm, bạn nên khám để giải quyết sớm vấn đề này.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi quan hệ từ khoảng năm 22 tuổi, thời gian 3-4 năm đầu tôi quan hệ tuần trung bình 5-8 lần và hoàn toàn thấy khỏe mạnh nhưng những năm về sau thì càng thấy mệt mỏi, cách đây khoảng 2 năm khi tôi quan hệ với bạn gái khi xuất tinh tôi thấy có hiện tương vón cục, hiện tượng giống như bột sắn nấu lên vậy và lượng tinh dịch ít hẳn đi, thời gian cương cứng khi bắt đầu giao hợp chỉ 2 phút và sau đó thì rất mệt mỏi, đi tiểu nhiều, tia nước tiểu yếu… Xin bác sĩ tư vấn giúp xem tôi có cải thiện được và phương hướng giải quyết như thế nào? Hiện tôi rất lo lắng về khả năng sinh con. Mong được sự giúp đỡ của bác sĩ.

Nguyễn Nam (Thanh Hóa)

Qua lời bạn kể, bạn có thể bị rối loạn cương và rối loạn xuất tinh do có nhiễm trùng, viêm nhiễm đường sinh dục. Bạn cần tiến hành một số xét nghiệm để xác định tình trạng này: phân tích tinh dịch đồ, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, nội soi bàng quang (nếu cần),…

Vì vấn đề viêm nhiễm có thể gây tắc đường ống dẫn tinh, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, nên bạn phải đi khám để kiểm tra tình trạng này. Chúc bạn sức khỏe.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Toi bi benh tieu duong type2 tu nam 1998, da va dang chua tri tu do den nay va tri so HbA1c luon trong tinh trang cho phep. Cach nay khoang 4 nam, duong vat cua toi bat dau bi cong. Xin BS vui long tu van cho toi phai chua nhu the nao?

Truong Ngoc Ha (Bui Thi Xuan, P.2, Q.Tan Binh, TP.HCM)

: Trước hết anh cần phải xác định xem thực sự mình có bị cong dương vật hay không, việc này chỉ có thể thực hiện được ở những phòng khám nam khoa.

Anh chỉ nên điều trị khi nào thấy đau khi cương, ảnh hưởng đến khả năng quan hệ tình dục và thường trong những trường hợp này là cần phải phẫu thuật.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi 31 tuổi xin cho hỏi mức phí khám sức khỏe tổng quát tại Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ là bao nhiêu.

Dương Hùng (Thủ Đức – TP.HCM)

Bạn có thể liên hệ trực tiếp với bộ phận tư vấn khách hàng của phòng khám ở số điện thoại: 08.39104545 để biết thông tin chi tiết.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Em bị hẹp bao qui đầu, xuất tinh sớm, xin hỏi có phải hẹp bao qui đầu dẫn đến tình trạng xuất tinh sớm. Biện pháp khắc phục là gì đối với trường hợp của em? Em cảm ơn!

Trần Thanh Quan (Củ Chi, TP.HCM)

Hẹp bao qui đầu có thể gây ra hiện tượng xuất tinh sớm, biện pháp khắc phục là bạn phải đi phẫu thuật cắt bao da qui đầu, không những điều trị về rối loạn xuất tinh mà còn có thể giúp bạn hạn chế ung thư dương vật về sau.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Từ 6 năm trở lại đây vợ chồng tôi hay xung đột nên quan hệ vợ chồng thưa ra. Cách đây 3 năm tôi có trở lại với người yêu cũ. Khi trở lại với người cũ, chúng tôi rất nồng nhiệt. Khi gặp nhau có ngày 4 đến 5 lần (khoảng 1 tháng gặp nhau 1 lần). Nay vợ chồng tôi ít xung đột hơn trước tôi muốn quan hệ với vợ nhưng không thể được vì dương vật không thể cương cứng (nhưng gặp người yêu thì cương ngay). Tôi khuyên vợ nên dùng oral sex, nhưng vợ không đồng ý. Vậy tôi phải làm sao đây để quan hệ với vợ bình thường trở lại. Kính chào!

Nguyễn Thương (Bình Định)

Trước hết để quan hệ với vợ bình thường trở lại, anh cần đến bác sĩ kiểm tra tổng quát tất cả các nguyên nhân có thể gây nên rối loạn cương của anh, để có những phương án điều trị thích hợp cho anh và cải thiện hiệu quả bệnh rối loạn cương của anh trong thời gian ngắn.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi 43 tuổi, cao huyết áp vô ăn dao động từ 125/90-140/95, có uống thuốc hạ áp huyết tây y thường ngày. Nghề nghiệp kế toán, thời gian gần đây tôi có biểu hiện giảm cương cứng, giảm ham muốn. Tôi muốn hỏi có phải tại tôi dùng thuốc hạ huyết áp không, tôi có thể khám và điều trị ở đâu, thời gian điều trị là bao lâu, chi phí điều trị có tốn kém không? Xin chân thành cảm ơn.

Huy Minh (TP.HCM)

: Như bạn biết có nhiều nguyên nhân dẫn đến rối loạn cương và sử dụng thuốc tăng huyết áp, một số loại có thể gây nên tình trạng này.

Bạn nên đi đến bác sĩ khám và tư vấn về loại thuốc hạ áp mà bạn đang sử dụng, đồng thời kiểm tra luôn những nguyên nhân khác có thể gây nên tình trạng rối loạn cương của bạn.

Bạn có thể đến bất kỳ phòng khám nam khoa nào, để khám và điều trị căn bệnh này. Chi phí phụ thuộc vào cơ sở bạn đến. Nhìn chung là không quá mắc lắm.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Thưa bác sỹ Quang! Tôi đang sống ở Đà Nẵng, Năm nay tôi 26 tuổi. Do không có kiến thức đầy đủ về sức khỏe tình dục nên gần đây tôi chỉ mới biết là tôi bị bệnh cong dương vật. Triệu chứng là khi dương vật cương cứng, thường bị cong vênh về bên phải. Vậy xin bác sỹ cho tôi biết về tác hại của bệnh này và cách chữa trị. Tôi xin chân thành cảm ơn

Phan Hoàng Thái (Đà Nẵng)

: Dương vật được cấu tạo chính là hai ống thể hang. Các ống này mà bị bất thường bên dư, bên thiếu thì dương vật sẽ cong về bên thiếu. Cong có thể là cong xuống, cong lên, cong trái hay cong phải, thậm chí xoắn.

Cong ít, dưới 30 độ thì không sao, cong nhiều hơn thì bạn sẽ khó quan hệ, mà nếu cứ ráng quan hệ thì cả hai đều đau dẫn đến giảm hoặc mất khả năng cương cứng.

Chữa dương vật hết cong chỉ có một cách là mổ. Dương vật cong trên 30 độ được xem là cong nặng và cần phẫu thuật chỉnh thẳng để quan hệ thoải mái. Nhưng nếu cong ít hơn, 15-20 độ, mà quan hệ khó khăn, không thoải mái thì nên mổ.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Kết quả siêu âm tuyến tiền liệt không lớn, bình thường nhưng khi tiểu tiện thì tốc độ dòng nước tiểu yếu và phải co cơ đáy chậu nhiều mới có cảm giác là tiểu hết. Xin hỏi đó là bệnh gì, thuộc bệnh niệu hay sinh dục, hay là bệnh vùng tiểu khung? Xin cảm ơn!

Huy (Cà Mau)

: Qua tình trạng bạn miêu tả, bạn có thể bị bế tắc đường tiết niệu, có thể do cơ năng (về đám rối thần kinh vùng tiểu khung) hoặc thực thể (bướu, hẹp niệu đạo, sỏi, viêm nhiễm đường tiết niệu sinh dục,…).

Đây là một bệnh thuộc cả 3 lĩnh vực: niệu sinh dục và tiểu khung, bạn cần đến khám tại phòng khám chuyên khoa để hiểu rõ hơn về vấn đề này.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Cháu chào bác sĩ! Năm 2008, cháu có dấu hiệu đau tinh hoàn trái, cháu được chẩn đoán là bị giãn tĩnh mạch thừng tinh và đã được phẩu thuật tại Hà Nội. Thế nhưng từ đó đến giờ cháu vẫn bị đau bên tinh hoàn trái, mỗi lần đau nó làm cháu rất mệt người. Cháu đã liên tục ra Hà nội tái khám, làm đủ mọi cách nhưng hiện giờ vẫn bị đau bên tinh hoàn trái. Hồ sơ bệnh án của cháu rất nhiều nhưng vẫn không có ai có thể giúp cháu khỏi cơn đau tinh hoàn trái (khi đau thì rất mệt ạ). Cháu gửi tới bác sĩ nỗi niềm của mình, mong bác sĩ giúp cháu.

Lê Cường (TP.HCM)

Trước hết, bạn cần cho tôi biết bạn bị giãn tĩnh mạch thừng tinh một bên hay hai bên, mổ theo phương pháp nào (có mổ đường bìu, nội soi, vi phẫu…); hiện giờ bạn đau bìu liên tục hay thỉnh thoảng mới đau, khi nằm có đỡ đau hơn không, cảm giác đau hay là bỏng rát, có xét nghiệm tinh dịch đồ không… Từ những dữ kiện đó mới biết bạn có giãn tĩnh mạch thừng tinh tái phát, tổn thương thần kinh sinh dục đùi hay không.

Bạn nên đến gặp lại vị bác sĩ đã mổ để tái khám. Nếu bác sĩ xác định bạn bị tái phát thì nên mổ lại.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Khám siêu âm tinh hoàn phải có nang cạnh tinh hoàn d#7mm giãn nhẹ tĩnh mạch thừng tinh trái. Bác sĩ khám nói tôi không sao nhưng thỉnh thoảng tôi cảm thấy đau tưng tức ở tinh hoàn trái. Mong tư vấn giúp tôi.

Lê Trung Hậu (Phường 3, TP.Bến Tre, tỉnh Bến Tre)

Về vấn đề tinh hoàn phải có nang cạnh tinh hoàn nó là vấn đề cũng thường hay gặp, bạn không nên can thiệp gì, chỉ trừ khi nó gây cho bạn đau hoặc khó chịu.

Còn về vấn đề giãn nhẹ tĩnh mạch tinh trái chỉ điều trị khi bạn đau nhiều, đau kéo dài điều trị không khỏi kèm theo là gây bất thường về khả năng sản xuất tinh trùng (thông qua xét nghiệm tinh dịch đồ) chỉ lúc đó bạn mới nên điều trị.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi bị tinh trùng yếu đã làm xét nghiệm tại BVTD và được tư vấn làm thụ tinh trong ống nghiệm. Vợ chồng tôi đã tiến hành làm 4 lần rồi mà vẫn không được. Xin bác sĩ tư vấn cho vợ chồng tôi có nên làm nữa không hay phải làm như thế nào?

Phú ()

Trước hết, tôi muốn biết là vợ của anh có kiểm tra về khả năng sinh sản hay chưa? Nếu như vợ của anh hoàn toàn bình thường mà thụ tinh trong ống nghiệm nhiều lần không được thì có thể tư vấn với bác sĩ về phương pháp “Tiêm tinh trùng vào bào tương trứng – ICSI”.

Với kỹ thuật TTTON bình thường, một số trường hợp tinh trùng không thể tự thụ tinh non do bất thường về thụ tinh, dẫn đến không có phôi để chuyển vào buồng tử cung. Với kỹ thuật ICSI, chúng ta có thể tránh gần như hoàn toàn các trường hợp trên. Chúc vợ chồng anh thành công!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Xin hỏi bác sĩ một việc như sau: Con trai tôi hiện cháu được 17 tuổi, tôi biết ở tuổi dậy thì các cháu trai sẽ có hiện tượng xuất tinh, nhưng con trai tôi thì cháu chưa có hiện tượng xuất tinh. Xin bác sĩ tư vấn giùm việc này có ảnh hưởng gì đến đời sống của cháu sau này không?

Quốc Thắng (Bình Thạnh, TP.HCM)

– Chuyên khoa cấp 1 Ngoại Tiết niệu – Nam khoa, Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ: Hiện tượng xuất tinh của mỗi người nam sớm hay muộn khác nhau tùy vào mỗi người. Để xem cháu có bị rối loạn về xuất tinh hay không, anh có thể hướng dẫn cháu cách tự làm xuất tinh bằng tay để kiểm tra tại nhà, nếu như vẫn không có khả năng xuất tinh nên đem con anh tới khám ở phòng khám chuyên khoa nam.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Chào bác sĩ, đợt tháng 8 vừa rồi em có đi khám sức khỏe tiền hôn nhân, kết quả khám thì mật độ tinh trùng là 7 triệu/ml, % bơi nhanh + tới đích là 25% và bs kết luận là tinh trùng yếu. Vậy cho em hỏi là nếu năm sau em mới có ý định cưới vợ và sinh con thì có phải điều trị gì không ạ. Em đã hạn chế uống rượu bia, không hút thuốc lá rồi.

nguyen khanh ()

Trị số bình thường của tinh dịch đồ (theo WHO 2010)

 

Thể tích tinh dịch ≥ 1.5 ml
pH        ≥ 7.2
Mật độ tinh trùng ≥ 15*106/ml
Tổng số tinh trùng trong một lần xuất tinh ≥  39*106/ml
Di động: ≥ 58%
Tỉ lệ tinh trùng sống a + b ≥ 32%
Hình dạng bình thường ≥ 04%
Các loại tế bào khác   ≤ 1*106/ml

Bạn cần lưu ý tinh dịch đồ chỉ là một xét nghiệm và nó cần phải được thực hiện sau khi bạn đã được một bác sĩ khám cẩn thận và chỉ có bác sĩ đó, sau khi tổng hợp các yếu tố phát hiện khi khám bạn, các kết quả xét nghiệm, mới cho bạn câu trả lời rõ ràng.

Bạn nên mang kết quả này đến hỏi bác sĩ đã khám cho bạn để có câu trả lời thỏa đáng.
Điều mà tôi có thể nói được là tinh trùng bạn di động yếu, số lượng tinh trùng hơi thấp. Bạn cần lưu ý một điều: không có trị số bình thường của tinh dịch đồ. Các trị số mà bạn đọc thấy ở cột bên phải của phiếu xét nghiệm gọi là trị số bình thường thì không đúng mà phải gọi là các trị số tham khảo. Nghĩa là: đa số những người có các trị số tinh dịch trong giới hạn đó sẽ dễ có thai tự nhiên, và những người có các trị số thấp hơn sẽ khó có thai tự nhiên hơn mà thôi. Trong trường hợp của bạn, hoàn toàn có thể yên tâm lấy vợ và sinh con nhé!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi năm nay 32 tuổi. Do trước đây tôi hay tự thủ dâm nhiều lần trong một ngày, do vậy hiện nay vấn đề sinh hoạt tình dục của tôi gặp vấn đề. Dương vật của tôi thường bị cương cứng rất nhanh, xuất tinh sớm khi quan hệ. Trước đây tôi có đi khám, nhưng bác sĩ bảo còn trẻ nên cần luyện tập, không cần phải điều trị. Nhưng việc tôi luyện tập lại không hiệu quả thưa bác sĩ. Mong bác sĩ cho tôi lời khuyên và cách điều trị cụ thể để tôi lấy lại tinh thần.

Hàn (Long An )

Đúng như bạn nói, đối với một số người thì các cách tập luyện này rất khổ công và có thể ban đầu có hiệu quả, nhưng sau vài tuần, vài tháng thì đâu lại hoàn đó. Đáng tiếc là cho đến nay vẫn chưa có thuốc nào thật sự là thuốc chữa xuất tinh sớm.

Các thuốc trị xuất tinh sớm vẫn còn ở dạng off-label (không chính thức) như thuốc tê thoa qui đầu, fluoxetine và sertraline uống… Sử dụng các thuốc này có hiệu quả rất cao, 80-90% bệnh nhân thấy thời gian kiềm chế xuất tinh kéo dài hơn, nhưng chúng cũng có thể gây ra tác dụng phụ như: mệt mỏi, mất ngủ, giảm cương… Khi ngưng dùng thuốc thì các tác dụng phụ này cũng chấm dứt.

Theo tôi, bạn nên đến khám lại với bác sĩ chuyên nam khoa để được chữa trị. Tùy trường hợp cụ thể, các bác sĩ sẽ cho thuốc thích hợp hoặc các phương pháp khác hiệu quả nhất cho bạn.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Kinh thưa BS! Tôi bị giãn tĩnh mạch thừng tinh, đã đã được mổ nhưng hiện thấy vẫn chưa khỏi. Theo tôi mới biết là mỗ GTMT là phải mỗ 3 đường, hai đường bẹn một đường ở giữa bìu phải không bác sĩ. Tôi có mổ một lần nhưng chỉ mổ một đường ở bên đau. BS cho hỏi cách mổ một đường với cách mổ 3 đường như BS Như ở TP.HCM có khác nhau nhiều không? Vì sao lại phải mổ thêm đường bìu? Nếu mổ một đường khả năng tái phát có cao không?

Quốc Anh (Vinh)
Quang – Chuyên khoa cấp 1 Ngoại Tiết niệu – Nam khoa, Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ:

Về nguyên tắc thì 2 phương pháp mổ này giống nhau, đều là thắt và cắt tĩnh mạch tinh bị giãn. Phương pháp mổ 3 đường như BS Như ở TP.HCM báo cáo thì tỷ lệ tái phát sẽ thấp hơn và tỷ lệ đau sau mổ sẽ thấp hơn.Nếu mổ một đường thì khả năng tái phát sẽ cao hơn (đặc biệt nếu như không mổ bằng vi phẫu).

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí

Tôi bị giãn tĩnh mạch thừng tinh, lúc đầu chỉ đau bên trái, và được mổ 2 lần điều ở bên trái. lần đầu mỗ vi phẩu, lân 2 sau khoản 6 tháng tôi thấy đau, nóng bìu như trước mỗ nên mỗ lại. Giờ tôi vẫn thấy có hiện tượng giống như củ nhưng ở bên phải, ngồi lâu thấy nóng bìu. Xin hỏi BS làm thế nào để hết bị GTMT? Nếu phải mổ lại thì ở mổ đâu để có thể tránh tái phát cao nhất? Bệnh này có thể trị lành hẳn được không?

Anh Quốc (Huế)

Qua lời bạn kể, tôi nghĩ bạn có thể bị giãn tĩnh mạch tinh bên phải. Để biết bạn có bị giãn tĩnh mạch tinh hay không bạn nên đến khám ở bác sĩ chuyên khoa nam khoa cộng với siêu âm mạch máu vùng bìu bên phải.

Nếu như phải mổ lại, bạn có thể đến những bệnh viện có khoa nam khoa có thể thực hiện mổ vi phẫu, có như vậy mới hạn chế tỷ lệ tái phát cao nhất.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Bác sỹ tư vấn giúp: Bệnh giãn tĩnh mạnh tinh có nguy hiểm và ảnh hưởng nhiều đến khả năng tình dục không, cách điều trị? Chân thành cám ơn.

Nguyễn Tiến Mạnh (Lê Chân, Hải Phòng)

– Chuyên khoa cấp 1 Ngoại Tiết niệu – Nam khoa, Phòng khám Victoria Healthcare Mỹ Mỹ:

Bệnh được hiểu như là tình trạng bệnh lý, trong đó có sự giãn bất thường của tĩnh mạch tinh và đám rối tĩnh mạch trong thừng tinh.

Giãn tĩnh mạch tinh (GTMT) hiện là vấn đề y khoa phổ biến, theo nghiên cứu của các nhà y học, bệnh chiếm tỷ lệ khoảng 15% trong giới nam, trong đó 90% là ở bên trái và 10% cho cả hai bên. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, hơn 80% trường hợp GTMT không bị hiếm muộn nhưng 35-40% đàn ông bị hiếm muộn phải bị GTMT và 69-81% đàn ông bị hiếm muộn thứ phát bị bệnh này. Điều này chứng tỏ GTMT làm suy giảm dần dần chức năng sinh tinh của tinh hoàn.

Có 15% nam giới bị giãn tĩnh mạch tinh nhưng con số cần chữa trị chỉ chiếm một tỉ lệ nhỏ. Nói cách khác, giãn tĩnh mạch tinh không cần chữa trị, trừ khi nó gây đau tức bìu hay tinh trùng yếu dẫn tới hiếm muộn.

Tôi không hiểu bạn có bị các biến chứng này của giãn tĩnh mạch tinh hay không, nếu không có thì không cần chữa trị. Giả sử bạn có bị đau tức bìu hay tinh trùng yếu đi nữa thì có thể chữa trị bằng hai cách: hoặc chữa triệu chứng (đau thì dùng thuốc giảm đau, tinh trùng yếu thì dùng thuốc, hỗ trợ sinh sản), hoặc chữa tận gốc (vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn ngả bẹn-bìu).

Tùy trường hợp cụ thể mà bác sĩ sẽ đều nghị cách chữa phù hợp nhất cho bệnh nhân.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Thủ dâm có ảnh hưởng đến chuyện có con sau này không?

Minh (62 ÔNG ÍCH KHIÊM, TP.HCM)

 

Báo cho bạn biết là thủ dâm không ảnh hưởng đến chuyện có con sau này, nhưng nếu bạn lạm dụng quá có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn, hoặc có thể gây ra hiện tượng rối loạn cương hoặc rối loạn xuất tinh.

Tốt nhất là bạn nên kiếm một hoạt động nào đó (thể thao) để không còn nghĩ đến chuyện này nữa, như thế bạn mới dần dần bỏ được thói quen này.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Sau khi xuất tinh mà cảm thấy mắc tiểu và khi đi tiểu lại thấy bị đau rát như vậy có ảnh hưởng gì đến sức khỏe không thưa bác sĩ?

huỳnh tấn phúc (phuchuynhmpcmc@gmail.com)

Như bạn nói, bạn có thể mắc phải một bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu: viêm bàng quang hoặc viêm tuyến tiền liệt, bạn cần phải đến phòng khám nam khoa để khám và xét nghiệm để điều trị dứt điểm bệnh này, nếu không nó có thể tái đi tái lại thường xuyên và ảnh hưởng đến khả năng tình dục của bạn.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Em năm nay 36 tuổi. Em lập gia đình năm 27 tuổi và đã có 2 con, nhu cầu bình thường, mỗi tuần em quan hệ khoảng 3 lần. Tuy nhiên mỗi lần quan hệ chỉ được có chút xíu (khoảng 1-2 phút) nhiều khi chỉ khoảng 30 giây là xuất tinh rồi. Để cải thiện tình trạng trên thì làm thế nào ạ. Có thuốc gì không ạ.

Trần Đình (Đà Nẵng)

Theo Hội Tâm thần học Hoa Kỳ: chẩn đoán xuất tinh sớm phải có 3 yếu tố: thời gian xuất tinh ngắn, thiếu kiểm soát và không thỏa mãn tình dục.

o Thời gian xuất tinh ngắn: thường được tính từ lúc dương vật đưa vào âm đạo đến khi xuất tinh. Trung bình 2 đến 10 phút, chẩn đoán xuất tinh sớm khi thời gian này ngắn hơn 2.

o Thiếu kiểm soát: phân biệt với những người xuất tinh nhanh có chủ ý.

o Không thỏa mãn tình dục.

Xuất tinh sớm có thể gây ức chế nhiều cho cả hai vợ chồng. Bệnh này khá phổ biến với khoảng 30% nam giới mắc phải. Để cải thiện tình trạng này có những phương pháp: Không dùng thuốc (mang nhiều bao cao su, thủ dâm trước khi giao hợp 30 phút – đối với người trẻ, phân tán tư tưởng khi giao hợp, tập luyện kiềm chế xuất tinh: kỹ thuật bóp qui đầu, kỹ thuật khởi động – ngưng), dùng thuốc (như thuốc tê thoa qui đầu, fluoxetine và sertraline uống…), phẫu thuật (Rạch khoanh quanh thân dương vật: phẫu thuật này cắt đứt 80% dây thần kinh cảm giác ngoại vi của đầu dương vật, phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh lưng dương vật làm giảm sự mẫn cảm của dương vật…).

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi 40 tuổi, có vợ con. BS cho hỏi: Tại sao khi tiếp xúc với đàn ông, dương vật tôi cương lên rất nhanh mà tiếp xúc với phụ nữ cũng như vợ mình thì dương vật không thể cương nổi. Tôi chỉ có thể làm tình với vợ khi dương vật đã cương sẵn rồi (lúc sáng sớm chẳng hạn). BS cho biết có thể điều trị bằng cách nào ? Có phải tôi bị thiếu testosteron?

Công Minh (Thủ Đức)

Hiện giờ bạn không có bệnh gì cả, cũng không có phải là vấn đề rối loạn tâm lý. Chỉ là do bạn nằm trong một tỷ lệ ít người thích quan hệ tình dục đồng giới (xu hướng tính dục đồng giới).

Về vấn đề này, tôi nghĩ bạn nên tự giải thích với vợ của bạn. Mong sự thấu hiểu và thông cảm từ cô ấy, như vậy thì gia đình bạn mới hạnh phúc

Còn về việc thiếu testosteron hay không bạn cần phải xét nghiệm mới biết được.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Cách đây 2 tuần, buổi sáng khi thức dậy thì dương vật vẫn cứ cương cứng và kéo dài đến lúc vệ sinh cá nhân xong mà vẫn còn. Tôi dùng nước xối một lúc thì mới hết. Trước giờ tối chưa gặp tình trạng này. Vấn đề nay có gây hại gì không thưa bác sĩ?

Trọng Khương (quang ngai)

Trước hết, bạn cần cho tôi biết bạn bị như vậy kéo dài trong bao lâu. Bình thường, dương vật cương quá lắm là 30 phút cho một đợt, sau đó phải xìu xuống nghỉ ngơi. Nếu bạn bị cương trong thời gian dài, bạn có thể bị chứng “cương dương vật kéo dài”. Các nhà chuyên môn chia cương dương vật kéo dài thành 3 loại: cương dương vật kéo dài đau, cương dương vật kéo dài không đau và cương dương vật kéo dài tái diễn.

Trong đại đa số trường hợp, cương dương vật kéo dài đau sẽ gây đau, thậm chí đau chịu không nổi. Nếu chữa sớm trước 24 giờ kể từ khi bị cương thì dương vật sau này vẫn có thể cương lại được. Còn chữa trễ thì chỉ giúp được hết đau, chứ chức năng cương sẽ bị ảnh hưởng từ mức độ nhẹ (chỉ còn cương khoảng 70 – 80%) cho đến mức độ nặng hơn là liệt hoàn toàn.

Còn 2 loại còn lại ít nguy hiểm hơn, nhưng vẫn có thể gây ra tình trạng rối loạn cương nếu như bị trong thời gian dài. Nếu như tình trạng trên vẫn tiếp tục xảy ra, bạn nên đi đến bác sĩ để kiểm tra nhé!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi nay 50 tuổi, trước đây thủ dâm (thậm chí lạm dụng) nên độ cương dương vật yếu, thời gian cương ngắn và xuất tinh sớm. Năm 2000 tôi có điều trị tại BV Bình Dân, khi xét nghiệm thì nội tiết tố bình thường, siêu âm mạch máu cũng bình thường nhưng BS vẫn cho uống thuốc hooc môn (hình như thế). Sau khoảng 2 tháng điều trị bệnh vẫn không bớt nên tôi không điều trị kể từ đó đến nay. Theo linh cảm của tôi thì nguyên nhân là do lạm dụng thủ dâm nên mới bị tình trạng trên. BS cho tôi hỏi nếu đúng bệnh của tôi là do nguyên nhân trên thì hiện nay có thuốc nào điều trị được không?

Vũ ()

Theo như lời bác kể, bác hiện đang mắc 2 bệnh đồng thời là: rối loạn cương và xuất tinh sớm. Theo khuyến cáo của hiệp hội niệu khoa Hoa Kỳ phải điều trị rối loạn cương trước thì tình trạng xuất tinh sớm mới cải thiện được. Thời điểm bác điều trị là năm 2000 – thời hoàn kim của Sildenafil (Viagra) (1998) trong điều trị RLC, nhưng đến năm 2003 với sự xuất hiện của 2 loại thuốc nữa là Vardenafil (Levitra), Tadalafil (Cialis), chúng có tác dụng ưu thế hơn viagra là thời gian tác dụng kéo dài hơn, tác dụng chọn lọc cao hơn trên PDE 5. Do đó, cháu khuyên bác nên khám sức khỏe tổng quát trở lại để tiếp tục điều trị cả 2 bệnh này. Chúc bác sức khỏe!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi bị viêm gan B, hiện đang uống thuốc BARACLUDE điều trị. Vợ tôi đã chích ngừa viêm gan B rồi, xin hỏi bác sĩ tôi đang điều trị như vậy thì có ảnh hưởng đến quan hệ giữa 2 vợ chống và tôi nên có con trong thời gian này hay không?

Phố Hạnh ()

Baraclude, tên thương mại của entecavir là một đồng đẳng nucleoside, một chất guanosine có hoạt tính chọn lọc kháng lại vi rút viêm gan B (HBV). Bạn sử dụng loại thuốc này không có ảnh hưởng đến quan hệ giữa hai vợ chồng và bạn nên có con khi tình trạng bệnh viêm gan B của bạn ổn định.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi và bạn gái đã yêu nhau được 2 năm. Từ 1 năm nay, mỗi tuần chúng tôi đều quan hệ trung bình 1 lần (vào cuối tuần, vì 2 đứa đi làm, cuối tuần mới gặp nhau). Cả 2 chúng tôi đều thoả mãn sau mỗi lần xxx, bạn gái lên đỉnh đều đều, handjob, OS đầy đủ,.. Nhưng 2 tháng trở lại đây tôi bị gặp trục trặc, sau đoạn dạo đầu, OS cho bạn gái và ngược lại, DV tôi vẫn cương cứng bình thường,.. nhưng đến khi cho bắt đầu cho vào thì nó lại xìu xuống, không lên được, không cho vào được, 2 tuần gần đây khi chúng tôi âu yếm và OS thì tình hình lại tệ hơn, DV tôi không lên nữa, cứ ỉu xìu… bạn gái tôi rất tâm lý, tuy những lúc như thế rất ham muốn nhưng vẫn động viên tôi rằng “không sao đâu mà anh, chắc tại anh mệt, em không quan trọng lắm đâu, để lần sau mình tiếp mà,,,” Tôi bị mắc chứng “trên bảo dưới không nghe” lúc đó. Chiều nay, hiện tượng đó lại lặp lại, bạn gái vẫn động viên tôi, nhưng tôi bắt đầu thấy lo lắng. Điều lạ là, DV tôi vẫn cương cứng bình thường khi ngủ dậy hoặc những lúc tôi nằm 1 mình nhớ lại những lần 2 đứa xxx, DV nó lại ngóc đầu lên. Thật không thể hiểu nổi. Không phải bạn gái tôi không hấp dẫn mà ngược lại rất nồng nàn, không phải tôi nhàm chán xxx với bạn gái, tôi vẫn rất ham muốn. Tôi nghĩ lại, hay tại tôi hay thức khuya (tôi hay thức đến 3h)? Hay tại tôi ăn uống thất thường (tôi thường ăn không đúng bữa)? Nhưng từ trước đến nay tôi vẫn thế cơ mà, có phải gần đây tôi mớ có thói quen sinh hoạt đó đâu.??

Thanh Hải (TP.HCM)

 

BS NGUYỄN TRÍ QUANG ĐANG TƯ VẤN BỆNH NHÂN

Bạn có 3 vấn đề có thể ảnh hưởng đến sự cương của dương vật.

1. Rối loạn tâm lý

2. Thể trạng suy nhược

3. Do số lần quan hệ tình dục ít

Bạn mới bị và còn trẻ tuổi nên việc điều trị còn dễ, bạn phải tự giải quyết các vấn đề trên. Nếu vẫn không khỏi, bạn nên đến bác sĩ chuyên khoa để tìm hướng điều trị tốt nhất.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Em năm nay 23 tuổi, nặng 67 kg, hoàn toàn khỏe mạnh. Trong khoảng hơn 1 năm trở lại đây, em thấy sinh lý mình có nhiều thay đổi rất đáng lo ngại. Chẳng hạn như em thấy mình bị són tiểu (tiểu không hết, khi làm nặng hay hắt hơi nước tiểu rỉ ra), tiểu ra tinh trùng và đáng lo ngại hơn là em cảm thấy giảm ham muốn và cương dương rõ rệt (trước kia ham muốn em rất mãnh liệt, và khi ngủ dậy có khi cương khi không). Lần đầu tiên eM quan hệ với bạn gái cách đây 3 tháng và rất hay thủ dâm 2 năm về trước.  Em thật sự rất hoang mang và lo lắng. Em còn trẻ và khỏe, nhưng tại sao lại bị như thế này? Em đã suy nghĩ rất nhiều nhưng không hiểu tại sao? Em muốn đi khám nam khoa nhưng ở Nha Trang không có phòng khám nam khoa, vô SG thì em chưa có điều kiện thu xếp. Trong khoảng thời gian hơn 1 năm qua, cũng chính là lúc em chuyển công việc làm ngày sang làm đêm hẳn (em làm trong khách sạn). Em làm đêm nhưng 1 đêm ngủ cũng được 4 tiếng. Trong 1 khoảng thời gian em cảm thấy như mình bị trầm cảm, thiếu ngủ (chỉ ngủ 4 tiếng ở khách sạn, về nhà e không ngủ, cũng chẳng làm gì, ru rú trong nhà). Em không biết có phải đó có là nguyên nhân khiến em mắc bệnh hay không? Em rất hoang mang và lo lắng. Bây giờ em vẫn làm đêm và làm thêm ban ngày nữa (1 ngày em ngủ 2 giấc cũng được 6 – 7 tiếng). Theo dự đinh năm sau em sẽ lập gia đình, nhưng em rất lo lắng và thiếu tự tin… Giờ em nên làm thế nào bác sĩ ơi?

Trương Phạm Minh Huy (Nha Trang – Khánh Hòa)

Qua lời bạn kể, tôi thấy hiện giờ bạn có một  số nguyên nhân gây nên rối loạn cương: suy nhược cơ thể, lo âu (bao gồm cả các vấn đề trong cuộc sống lẫn lo lắng về khả năng quan hệ tình dục của bản thân), rối loạn cơ vòng của niệu đạo trong việc kiểm soát tiểu tiện, xuất tinh. Bạn cần phải vào những bệnh viện chuyên khoa tiết niệu – nam khoa kiểm tra xem rối loạn cơ vòng do cơ năng hay thực thể để có hướng điều trị thích hợp. Hiện tại, nếu bạn không có điều kiện vào SG, bạn có thể cải thiện tình trạng bệnh bằng cách tăng cường tập thể dục để rèn luyện cơ thể – đặc biệt là những bài tập vùng bụng và chậu. Bên cạnh đó cần phải tránh lo âu, làm việc quá sức (sức khỏe là vàng bạn nhé). Chúc bạn sức khỏe và sớm có điều kiện vào SG điều trị!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Sau khi quan hệ xong bị đau ở vùng bàng quang và nhức mỏi chân tay cả ngày, đó là biểu hiện của bệnh lý gì?

Nguyễn Đức Dương (Cát Bi – Hải An – Hải Phòng)

Bạn nên đến bác sĩ kiểm tra xem có bị viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt hay không nhé! Còn nếu như không bị những vấn đề này, có thể do: thể trạng của bạn không được tốt, quan hệ tình dục quá nhiều lần, quá mạnh, hay quá lâu mới quan hệ một lần. Bạn cần phải lưu ý và điều chỉnh những vấn đề này nếu có bạn nhé!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Các loại thuốc trợ giúp như tráng dương, cường lực… hợp cho những người trên 30 tuổi không? Nếu uống những loại thuốc đó có giúp giảm bớt bệnh không?

Nguyên ()

Như bạn biết tất cả các thuốc tráng dương, cường lực… chỉ là những thực phẩm chức năng chuyên về bồi dưỡng cơ thể, ổn định tâm lý. Do đó, khi bị rối loạn cương thì không có tác dụng điều trị.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Năm nay tôi 60 tuổi, nhưng cậu nhỏ không chạy tốt cho lắm. Bà xã 50 tuổi. 4, 5 ngày giao hợp một lần nhưng chẳng đạt được gì, dù rất ham muốn. Vậy xin hỏi BS có cách nào cho sung mãn khi gần với bà xã. Xin cám ơn!

Công Thành ()

Bác nên đi khám và kiểm tra những nguyên nhân có thể gây rối loạn cương tại phòng khám nam khoa. Sau đó, tùy thuộc nguyên nhân nào thì sẽ có cách điều trị tốt nhất (không nên tự mua thuốc uống). Chúc bác sức khỏe!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Toi co benh thieu mau co tim, huyet ap, duong huyet 140… co the dung Viagra khong? Toi khong cuong de quan he duoc, vay co cach nao khong?

nguyen quang (long khanh)

Khi sử dụng Viagra, chống chỉ định tuyệt đối có yếu tố: những bệnh nhân đang dùng đồng thời các nitrat hữu cơ bất cứ dạng nào hoặc các chất cho nitric oxid (những thuốc này thường dùng trong bệnh lý tim mạch). Bên cạnh đó, bạn có nhiều yếu tố nguy cơ cao kèm theo như: tăng huyết áp và đái tháo đường; cho nên bạn không thể sử dụng Viarga.

Nếu như bạn muốn cương được để quan hệ tình dục thì cần phải điều trị ổn định tất cả các bệnh này, kèm theo là chế độ luyện tập hợp lý… Nếu như vẫn không được, bạn nên đến khám và tư vấn với bác sĩ về những biện pháp can thiệp sâu hơn: dụng cụ bơm hút chân không, tiêm thuốc vào thể hang, phẫu thuật…

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi có vợ 7 năm và 1 con trai 4 tuồi. Gần 1 năm nay có hiện tượng dương vật cương không đủ cứng để gần gủi với vợ, hay đang “vui vẻ” bỗng dưng mềm xuống. Và dương vật có xu hướng cong về phía bên phải. Xin hỏi phải điều trị như thế nào, tại đâu. Xin cám ơn.

Bùi Trung Hiếu (Trà Vinh)

Theo những biểu hiện bạn miêu tả thì đúng là bạn mắc chứng rối loạn cương dương. Rối loạn cương dương thường biểu hiện ở các triệu chứng sau:

– Có ham muốn tình dục nhưng dương vật cương không đủ cứng để giao hợp.

– Cương không đúng lúc. Lúc không giao hợp thì cương nhưng khi giao hợp thì không.

– Dương vật cương cứng không đủ lâu, giao hợp không trọn vẹn.

Nguyên nhân của hiện tượng này có thể là do:

Về thể chất: bị mắc các bệnh như tim mạch, đái tháo đường, trải qua các cuộc phẫu thuật gây thương tổn, chấn thương hay rối loạn nội tiết…

Về tinh thần: lo âu (bao gồm cả các vấn đề trong cuộc sống lẫn lo lắng về khả năng quan hệ tình dục của bản thân) hoặc bị chấn thương tâm lý nặng nề…

Ngoài ra còn một số nguyên nhân khác như: hút thuốc lá, rượu, ma túy, dược phẩm gây phản ứng phụ, sống thụ động, ít vận động…

Đặc biệt, bạn còn bị cong dương vật (không rõ do chấn thương hay bẩm sinh). Bạn có thể đến bất kỳ phòng khám chuyên khoa nam khoa nơi bạn ở để kiểm tra tất cả vấn đề này và điều trị theo từng nguyên nhân cụ thể và nếu cần phải phẫu thuật chỉnh cong dương vật thì bạn phải vào bệnh viện chuyên khoa chứ không phải ở phòng khám bạn nhé!

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Em năm nay 26 tuổi mới lập gia đình được 2 tuần, khi quan hệ tình dục ở màn dạo đầu dương vật có cứng lên nhưng khi cần quan hệ thì dương vật của em lại mềm ra và không thể nào “cho vào” được, bác sĩ cho em hỏi em bị bệnh gì? Chữa trị như thế nào trong thời gian bao lâu?

Võ Hải Đông (Q7, TP.HCM)

Theo như triệu chứng bạn kể, bạn có thể đang mắc bệnh rối loạn cương và do yếu tố tâm lý là chính. Trong trường hợp này bạn chỉ cần ổn định tâm lý trong một thời gian, rèn luyện thân thể đều đặn để tăng cường sức khỏe chung của cơ thể và giảm lo âu (stress)…. thì mọi việc sẽ ổn.

Thời gian trở lại bình thường tùy thuộc vào mỗi người không có con số cụ thể. Nếu như sau một thời gian thay đổi lối sống, tâm lý mà vẫn không khỏi bạn cần đến khám và tư vấn thêm với bác sĩ bạn nhé.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi bị tiểu đường 12 năm. Thường bị tình trạng RLC. Khi cần tôi có dùng ARDAGIN để cải thiện. Xin hỏi với bệnh của tôi sử dụng thường xuyên ARDAGIN có được không? Có các gì cải thiện được tình trạng RLC không? Xin tư vấn. Chân thành cảm ơn!

Trần Kỳ (Hàm Nghi, Q.1, TP.HCM)

Thuốc ARDAGIN (Sildenafil – giống như một số thuốc: Kamagra 100, EVADAM, Viagra…) thuộc nhóm ức chế enzym phosphodiesterase-5 (PDE5) chọn lọc, là một trong 3 loại thuốc đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị RLC hiện nay. Bạn đã bị bệnh đái tháo đường đã 12 năm nên khi sử dụng loại thuốc này cần thường xuyên kiểm tra chức năng tim mạch, gan, thận để biết hướng điều trị cụ thể.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Y học có thể chữa trị dứt điểm rối loạn cương dương?

Ngô Bình (TP.HCM)

Do bệnh rối loạn cương có nhiều nguyên nhân gây ra, nên việc điều trị dứt điểm tùy thuộc vào mức độ giải quyết nguyên nhân. Một số nguyên nhân bạn có thể giải quyết triệt để, một số nguyên nhân không thể giải quyết triệt để nên bạn phải chấp nhận sống chung “hòa bình” với nó mà thôi.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Những bệnh gì gây rối loạn cương dương? Bệnh rối loạn cương dương thường xảy ra ở độ tuổi từ bao nhiêu?

Ngọc Giao (TP.HCM)

Rối loạn cương dương thường xảy ra ở những bệnh nhân bị: stress, xơ vữa mạch máu ngoại vi, các bệnh mạn tính (tăng huyết áp, tăng cholesteron máu, người mắc bệnh tim, suy thận, đái tháo đường…), rối loạn nội tiết (testosterol, LH, FSH..), sau một chấn thương (vùng niệu đạo hay tầng sinh môn, tủy sống, não bộ..), sau một liệu pháp điều trị (xạ trị vùng chậu, cắt tiền liệt tuyến, phẫu thuật mạch máu ngoại vi hay động mạch..), tác dụng phụ của thuốc (thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương, kháng Androgen, chống trầm cảm…), do một số yếu tố bẩm sinh (“của quý” quá ngắn, teo nhỏ, cong…), viêm nhiễm bộ phận sinh dục.

Trong nghiên cứu báo cáo ở Mỹ, trong độ tuổi từ 40 đến 70, tỉ lệ rối loạn cương hoàn toàn tăng 5,1% lên 15%, rối loạn cương trung bình tăng từ 17% lên 34%, và rối loạn cương nhẹ vẫn giữ khoảng 17%.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Rối loạn cương dương là gì và khi nào cần chữa trị?

Minh Đức (TP.HCM)

Rối loạn cương dương (erectile dysfunction) được định nghĩa là tình trạng mất khả năng để đạt được và duy trì được sự cương cứng của dương vật đủ để giao hợp.

Rối loạn cương dương được Hội Nam học thế giới dùng thay cho các từ bất lực, liệt dương, thiểu năng sinh dục nam giới… từ năm 1997.

Để biết khi nào bạn cần phải điều trị rối loạn cương, chúng ta cần dựa vào Bảng chỉ số quốc tế về chức năng cương dương vật (The international index of erectile function  – IIEF-5). Đây là thang đánh giá chức năng tình dục nam giới phổ biến nhất hiện nay và là tiêu chuẩn bắt buộc trong hầu hết các nghiên cứu được công bố về rối loạn cương dương, bản IIEF-5 được rút gọn còn tối đa 5 câu hỏi (mỗi câu hỏi được chấm từ 1 – 5 điểm). Một kết quả dưới 21 điểm có hàm ý “dấu hiệu rối loạn cương dương” và bạn nên tham khảo lời khuyên của bác sĩ.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Dạo gần đây tôi cảm thấy mình như có ý muốn nhìn đàn ông. Có phải đó là một chứng bệnh tâm lý không? Tôi hoàn toàn chắc chắn rằng mình là nam, tôi có rất nhiều cảm giác với phụ nữ đẹp. Tôi rất băn khoăn về vấn đề này.

mai thanh (Nguyen Binh Khiem – Q.1)
Trước hết tôi muốn cho bạn biết đây không phải là một chứng bệnh tâm lý. Chỉ là 1 trong số các xu hướng tính dục của con người.
Có 3 xu hướng tính dục thường gặp là: Xu hướng tính dục đồng giới (hấp dẫn với người cùng giới – homosexuality), Xu hướng tính dục khác giới (hấp dẫn với người khác giới – heterosexuality), và Xu hướng lưỡng tính dục (hấp dẫn với cả hai giới – bisexuality). Cũng có thể có một xu hướng nữa tuy rất hiếm gặp là không hấp dẫn với giới nào cả (asexual).Thông qua câu hỏi của bạn, tôi nghĩ bạn có thể rơi vào trường hợp lưỡng tính dục, bạn nên đến phòng khám chuyên về nam khoa để tư vấn và kiểm tra kỹ hơn về vấn đề này.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

Tôi là nam 100% đã có vợ, có con nhưng không hiểu tại sao gần đây tôi chỉ có cảm giác khi quan hệ đồng giới và thực sự cảm thấy thỏa mãn, còn với vợ và phụ nữ nói chung hầu như không có cảm giác tình dục. Khó cương khi quan hệ với phụ nữ, còn đối với người đồng giới thì rất dễ cương và cương rất cứng. Làm thế nào để có thể trở thành một người đàn ông bình thường. Cảm ơn bác sĩ!

Nam (TP.HCM)

Trường hợp của bạn từ 40 năm nay (1973), y học không xem là bệnh lý nữa và đây cũng không phải là vấn đề tâm lý. Bạn thuộc vào một thiểu số người (khoảng 3 – 5%) có quan hệ tình dục đồng giới (xu hướng tính dục đồng giới – hấp dẫn với người cùng giới – homosexuality). Lý do vì sao thì y học vẫn chưa rõ (đã có nhiều giả thuyết về nguồn gốc của sự phát triển các xu hướng tính dục khác nhau, vận dụng đến cả các yếu tố di truyền hay bẩm sinh và những hoàn cảnh nuôi dưỡng, giáo dục trong tuổi thơ ấu) và do vậy chưa có cách nào để khắc phục hay phòng ngừa.

Bác sĩ Nội trú Nguyễn Trí Quang

CẮT DA QUY ĐẦU – NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT!

Giới thiệu
Cắt bao da quy đầu là một phẫu thuật lâu đời nhất trên thế giới và đến nay vẫn còn là một trong những chủ đề gây tranh cãi nhiều nhất trong y khoa. Ở Ai Cập, thủ tục này được thực hiện cách nay ít nhất 6.000 năm.
Tỷ lệ cắt da quy đầu
Có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ cắt bao quy đầu ở những nơi khác nhau trên thế giới, nhưng khoảng 80% nam giới trên thế giới không phải cắt da quy đầu. Tỷ lệ cắt da quy đầu ở trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố: tôn giáo, quốc gia, dân tộc, khu dân cư, trình độ giáo dục của người mẹ, tình trạng kinh tế xã hội, loại bảo hiểm y tế, thái độ của cha mẹ và bác sĩ. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ cắt bao quy đầu ở trẻ sơ sinh dao động từ 65% đến 82%. Cắt bao quy đầu rất hiếm gặp ở các nước Châu Âu, Trung và Nam Mỹ và Châu Á. Tỷ lệ cắt da quy đầu của Hàn Quốc đối với học sinh trung học trên 90%.
Khi nào cần phải cắt da quy đầu?
1. Hẹp da quy đầu bệnh lý
2. Bán hẹp da quy đầu tái phát nhiều lần
3. Viêm quy đầu, da quy đầu tái phát nhiều lần
4. Viêm quy đầu xơ tắc (balanitis xerotica obliterans) – một dạng viêm nặng, mạn tính của quy đầu.
5. Sùi mào gà, nang Lympho da quy đầu, phù mạch bạch huyết dương vật mạn tính
6. Chuẩn bị đặt dương vật giả (không thường xuyên)
7. Là một phần của phẫu thuật tái tạo bộ phận sinh dục như: niệu đạo đóng thấp hay hẹp niệu đạo
8. Những chỉ định khác: Tôn giáo, văn hóa (yêu cầu từ ba mẹ), xã hội (áp lực của bạn bè), hoặc lý do cá nhân (tăng cường khả năng tình dục hoặc cải thiện hình ảnh với kích thước dương vật lớn hơn).

Khi nào không được cắt da quy đầu?

Chống chỉ định để thực hiện cắt bao quy đầu bao gồm:

  1. Trẻ sinh non, hoặc nếu có bất kỳ sự băn khoăn nào liên quan đến lợi ích của trẻ sơ sinh
  2. Rối loạn đông máu, Hemophilia (bệnh chảy máu do thiếu yếu tố đông máu) hoặc tiền sử gia đình rối loạn đông máu
  3. Nếu bao quy đầu bị ngắn hoặc không có da phía mặt dưới (mặt bụng)
  4. Biến dạng mặt lưng dương vật
  5. Dị tật lỗ tiểu đóng thấp
  6. Dương vật bị cong lên hay xuống và kèm theo hoặc không kèm theo lỗ tiểu đóng thấp
  7. Dị tật quy đầu bị chia làm 2 do lỗ tiểu ở dưới thấp nhưng da qui đầu vẫn còn nguyên vẹn – megameatus intact prepuce (MIP)
  8. Niệu đạo to (Megalourethra)
  9. Dương vật nhỏ, Dính da dương vật – bìu (webbed penis)

Các biến chứng của cắt bao quy đầu?

Tỷ lệ biến chứng thật sự sau cắt da quy đầu chưa được thống kê rõ ràng, bởi vì tỷ lệ báo cáo rất khác nhau, tùy thuộc vào: loại nghiên cứu, thiết bị y tế, bác sĩ hay không phải bác sĩ, định nghĩa của biến chứng cụ thể, thời gian theo dõi. Một số nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ biến chứng từ 0,2-0,6% đối với cắt bao quy đầu ở trẻ sơ sinh, trong khi một số khác đã đề cập đến các con số từ 1,5% đến 10%.

Các biến chứng thường xảy ra nhất là chảy máu (4-24%), nhiễm trùng, tái phát hẹp da quy đầu, cầu da, hẹp lỗ tiểu, loét dây thắng quy đầu, vùi dương vật, viêm dính quy đầu, cắt da quy đầu chưa hoàn toàn.

LỢI ÍCH CỦA VIỆC CẮT DA QUY ĐẦU?

Phòng ngừa ung thư bộ phận sinh dục

Đàn ông có cắt da quy đầu sẽ giảm nguy cơ ung thư dương vật 3 lần so với đàn ông không cắt da quy đầu. Đàn ông có hẹp da quy đầu mà không cắt thì nguy cơ ung thư dương vật tăng lên tứ 11-16 lần.

Mặc dù còn nhiều tranh cãi nhưng dường như việc cắt bao quy đầu ở nam giới cùng với các yếu tố như: quan hệ một vợ một chồng, tình dục an toàn và sử dụng các biện pháp tránh thai, có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư cổ tử cung ở phụ nữ.

Phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục

Những đàn ông không cắt da quy đầu có nguy cơ tăng từ 2-7 lần tỷ lệ bị các bệnh viêm loét sinh dục: herpes, giang mai, hạ cam, bệnh hột xoài (u lympho sinh dục) tại một nhóm dân số. Nhưng những người đàn ông cắt da quy đầu lại dễ bị viêm niệu đạo hơn những người không cắt.

Phòng ngừa nhiễm HIV

Ba nghiên cứu trên nam giới ở châu Phi trưởng thành đã báo cáo giảm 50% tỷ lệ nhiễm HIV khi cắt bao quy đầu trong thời gian theo dõi ≤ 2 năm.

Tình dục

Một số khảo sát trên nam giới trưởng thành trước và sau khi cắt bao quy đầu cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về khả năng tình dục, sự cương cứng, xuất tinh hoặc sự hài lòng tổng thể, thêm vào đó thời gian xuất tinh trung bình kéo dài dài hơn đáng kể.

BẤT LỢI CỦA VIỆC CẮT DA QUY ĐẦU?

Tâm lý

Có bằng chứng  chỉ ra rằng cơn đau dữ dội do cắt da quy đầu có ảnh hưởng xấu đến mối quan hệ giữa mẹ và trẻ sơ sinh, có thể có những hậu quả tiêu cực lâu dài như: cảm giác bị tổn thương cơ thể, giảm tự tin, giận dỗi, oán giận, trầm cảm, và cảm thấy bị xâm phạm hay bị cha mẹ phản bội. Vì vậy, chúng tôi khuyến cáo không nên cắt da quy đầu cho trẻ em trừ khi có chỉ định rõ ràng!

(Nguồn: Andrology for the Clinician)

Bác sĩ NGUYỄN TRÍ QUANG

Chuyên gia Tiết niệu & Nam khoa phòng khám quốc tế Victoria

135A Nguyễn Văn Trỗi, phường 12, Q. Phú Nhuận, TP HCM

ĐT: 02839104545

DỊ ỨNG SAU KHI UỐNG THUỐC

Câu hỏi
Bác sĩ cho em hỏi, em bị dị ứng sau khi uống thuốc dạ dày, toàn thân ngứa ngáy, dương vật bị sưng. Em phải làm sao?

Trả lời:

Xin chào bạn,

Nếu bạn đang sử dụng một loại thuốc nào đó mà bị dị ứng thì cần phải:

  • Ngưng sử dụng thuốc ngay lập tức, báo cho bác sĩ điều trị của mình, để có hướng xử lý và điều trị kịp thời.
  • Người bệnh nên nhớ tiền sử dị ứng thuốc của mình và báo với bác sĩ khi phải chữa bệnh và sử dụng thuốc.
  • Khi thấy nổi hồng ban trên da, đặc biệt có kèm thêm tổn thương niêm mạc như mắt, mũi, miệng hoặc bất cứ một biểu hiện bất thường nào sau khi dùng bất cứ một loại thuốc nào… thì bệnh nhân không được tự ý điều trị bằng các biện pháp dân gian mà phải đến bệnh viện ngay để được khám chữa kịp thời.

 

hand-of-pills-mf

 

Dị ứng thuốc là một tai biến nhiều khi rất nguy hiểm, gây tổn thương ở hầu hết các cơ quan, từ ngoài da đến nội tạng. Cấp cứu và điều trị nhiều khi rất phức tạp, kéo dài, tỉ lệ tử vong cao, đặc biệt là với bệnh nhân ở xa cơ sở y tế. Vì vậy, cách tốt nhất mọi người không nên lạm dụng thuốc và đặc biệt không tự mua thuốc để điều trị, nhất là kháng sinh và một số thuốc chuyên khoa đặc trị, kể cả thuốc nhỏ mắt, bôi da có chứa kháng sinh cũng phải tuân theo chỉ định của thầy thuốc chuyên khoa.

Xin chào và chúc bạn mau hết bệnh!

Bác sĩ Nguyễn Trí Quang

SÙI MÀO GÀ (NHIỄM HPV)

Bác sĩ cho em hỏi, bà xã em bị mồng gà, trong thời gian bà xã ủ bệnh vợ chồng em có quan hệ tình dục, khi bà xã phát bệnh và đi trị liệu xong em vẫn chưa phát bệnh. Ngày nào em cũng vệ sinh bộ phận sinh dục bằng xà phòng tiệt trùng lifeboy, dạo gần đây cậu nhỏ của em có nổi những mụn u nhỏ, sau vài ngày nó tự rụng, tình trạng của em nên làm sao? và em vệ sinh hàng ngày như vậy đã diệt được vi khuẩn chưa?

Xin chào bạn,

Bệnh mồng gà (Sùi mào gà) còn được gọi là mụn cóc sinh dục, nó gây nên bởi một loại siêu vi là HPV (Human Papillomavirus). Bệnh này lây truyền qua đường quan hệ tình dục và qua tiếp xúc trực tiếp da với da. Hiện nay, trên thế giới chưa có thuốc điều trị nhiễm siêu vi nói chung và HPV nói riêng.

 

1ee27c4ed767a72ce6c56980dddfda7e

 

Nếu như bạn vẫn còn tiếp xúc với yếu tố nguy cơ thì bạn vẫn có khả năng nhiễm HPV trong tương lai (cho dù bạn đã vệ sinh thật kỹ). Bạn nên đến khám và tư vấn tại những phòng khám tiết niệu nam khoa để kiểm tra tình trạng của bạn hiện tại. Bạn có thể chỉ đang bị viêm da qui đầu hay qui đầu đơn thuần nhưng cũng không loại trừ bạn đã nhiễm HPV. Nếu như may mắn bạn chỉ bị viêm đơn thuần thì bạn nên chủng ngừa HPV để phòng chống những týp HPV nguy hiểm gây ung thư (HPV có đến 170 týp nhưng vắc xin chỉ có thể ngừa được từ 2-9 týp nguy hiểm mà thôi).

Chúc bạn sức khỏe!

Bác sĩ Nguyễn Trí Quang

DÙNG BAO CÂN CƠ THẲNG ĐỂ TRÁNH MẤT CHIỀU DÀI DƯƠNG VẬT TRONG PHẪU THUẬT KÉO DÀI DƯƠNG VẬT

Nguyễn Thành Như*, Mai Bá Tiến Dũng*,

 TÓM TẮT

Đặt vấn đ Để kéo dài dương vật, kỹ thuật được sử dụng nhiu nhất là cắt dây chằng treo dương vật kết hợp với tạo hình da kiểu V-Y ngược. Tuy nhiên, dương vật dễ bị dính trở lại vào xương mu, làm mất đoạn chiu dài dương vật mới được kéo dài thêm, nên dương vật cần được giữ lại.

Mục tiêu: chúng tôi giới thiệu kỹ thuật dùng một mảnh bao cơ thẳng (do Nguyễn Thành Như phát triển)khâu đính vào thể hang để giữ dương vật.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Bệnh nhân đến điu trị tại bệnh viện Bình Dân, trong thời gian 2 năm (2006-2008), có dương vật ngắn. Nghiên cứu lâm sàng tin cứu mô tả.

Kết quả 4 trường hợp được phẫu thuật. 1 trường hợp chiu dài dương vật khi xìu không đổi, các trường hợp sau dương vật khi xìu dài hơn được 1 cm và 2 cm.

Kết luận Sử dụng mảnh bao cơ thẳng là một kỹ thuật đơn giản, giúp chiu dài dương vật có thêm nhờ cắt dây treo không bị mất đi do dương vật dính trở lại vào khớp mu.

 SUMMARY

USING RECTUS ABDOMINIS SHEATH FLAP TO MINIMIZE THE PENILE LENGTH LOSS IN PENILE LENGTHENING

Nguyen Thanh Nhu, Mai Ba Tien Dung

* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2008: 234 ‐ 236

Introduction The technique most commonly used for penile lengthening is the release of the suspensor ligament in combination with an inverted V-Y skin plasty. However, the penis may be reattached to the pubis,causing loss of the added penile length, therefore it must be held. Aim: we describe a technique using a rectus abdominis sheath flap (developed by Nguyen Thanh Nhu) secured to the cavernous bodies to hold the penis.

Patients and Methods Clinical prospective analytic research. Patients complaining of short penis at Binh Dan hospital during 2 years (2006-2008).

Results 4 cases were undergone the procedure. Flaccid penile length was unchanged in 1 case, gained 1-2 cm in other 3 cases.

Conclusion Using rectus abdominis sheath flap is an easy-done technique minimizing the penile length loss in penile lengthening, avoiding the reattachment of the penis to the pubis.

  ĐẶT VẤN Đ

Một số nam giới thường tự nhìn nhận đương vật họ quá nhỏ, quá ngắn. Những người

này thường quá lo lắng về khả năng tình dục đến mức tránh né các quan hệ nam nữ. Phẫu thuật kéo dài dương vật được thực hiện trên những người này vì lý do thẫm mỹ là chính(7).

Phẫu thuật được dùng nhiều nhất là cắt rời dây treo dương vật kết hợp với tạo hình da kiểu V‐Y ngược. Một vài kỹ thuật được áp dụng nhằm giữ dương vật sau khi cắt rời dây treo, nhưng chưa có kỹ thuật nào được chấp nhận rộng rãi. Chúng tôi áp dụng kỹ thuật sử dụng mảnh bao cơ thẳng để khâu giữ dương vật sau khi cắt rời (do Nguyễn Thành Như phát triển) trong nghiên cứu này.

ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Nghiên cứu lâm sàng tiền cứu mô tả. Bệnh nhân đến điều trị tại bệnh viện Bình Dân,trong thời gian 2 năm (2006‐2008), vì dương vật ngắn. Loại trừ các trường hợp dương vật ngắn do bị đoạn vì tai nạn hay phẫu thuật,dương vật ngắn kết hợp với dị tật lỗ tiểu thấp,lỗ tiểu cao, dương vật cong bẩm sinh hay thứ phát do sẹo, do bệnh Peyronie. Chiều cao của bệnh nhận trên 160 cm. Chức năng cương dương bình thường, chức năng tiểu tiện bình thường. Bệnh nhân không có các rối loạn nội tiết và di truyền. Các bệnh nhân được đo chiều dài dương vật khi xìu và khi kéo trước mổ (lần lượt phải nhỏ hơn 3,5 cm và 7,5 cm).Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu và được tiến hành phẫu thuật: sau khi cắt rời dây treo dương vật, một mảnh bao cơ thẳng hình tam giác, đáy phía khớp mu, được dùng để khâu đính vào thể hang (hình 1,2,3,4).

Untitled

Theo dõi sau mổ bao gồm tình trạng vết mổ (nhiễm trùng, tụ máu), chức năng cương và tiểu tiện. Chiều dài dương vật được đo lại sau mổ 3 tháng. Ghi nhận sự thay đổi của góc dương vật –mu (có mở rộng không). Sự hài lòng của bệnh nhân được đánh giá sau mổ 3 tháng ở ba mức độ: hài lòng, tạm hài lòng và không hài lòng.

KT QUẢ

Có 4 trường hợp được tiến hành phẫu thuật kéo dài dương vật bằng kỹ thuật trên.

Tuổi trung bình của bệnh nhân là 22,67 ±1,20 (19-25 tuổi).

Lý do đến điều trị là vì dương vật nhỏ.Thời gian nằm viện sau mổ là 3 – 4 ngày.

Ống dẫn lưu và thông tiểu được rút sau 2 ngày.Không ghi nhận tụ máu, nhiễm trùng vết mổ. Chức năng cương và tiểu tiện không thay đổi sau mổ. Góc dương vật – mu khi cương không thay đổi sau mổ

Untitled

Sự hài lòng của bệnh nhân sau mổ

Bệnh nhân 1 Không

Bệnh nhân 2 Tạm hài lòng

Bệnh nhân 3 Hài lòng

Bệnh nhân 4 Hài lòng

BÀN LUẬN

 Ưu tư về kích thước dương vật là một vấn đề thường gặp trong nam giới và trong một số tôn giáo. Nhiều người, đặc biệt là thanh niên,thường tự ti với kích thước dương vật của họ và nghĩ rằng dương vật họ quá nhỏ nên nhờ đến phẫu thuật để tăng chiều dài dương vật.

Tại Hoa Kỳ, từ 1989 đến 1996, khoảng 10.000 trường hợp được phẫu thuật tăng kích thước dương vật(8). Được xem là dương vật nhỏ nếu dương vật có hình dạng giải phẫu bình thường nhưng chiều dài nhỏ hơn 2 lần độ lệch chuẩn(7,8). Theo Nguyễn Thành như và cộng sự, chiều dài dương vật người Việt Nam trưởng thành được xem là nhỏ nếu < 3,8 cm và khi cương (hay khi kéo) <7,8 cm(4).

Phẫu thuật kéo dài dương vật lần đầu tiên được mô tả bởi các nhà phẫu thuật nhi Kelly và Eraklis (2), năm 1971, và Johnston (1), 1974, bằng cách cắt dây treo dương vật và tạo hình da kiểu V-Y ngược. Chiều dài dương vật sau mổ thường tăng thêm 2-3 cm (1), (3), thậm chí 4 cm, theo Pan(5).Tuy nhiên, bất lợi của phẫu thuật này là chiều dài đoạn dương vật được thêm nhờ cắt dây treo có thể bị mất do dương vật dính lại vào xương mu. Ngoài ra, do mất dây treo nên dương vật có thể không dựng đứng khi cương, góc giữa dương vật và khớp mu bị mở rộng sau mổ (6). Để khắc phục tình trạng này, một số kỹ thuật đã được ứng dụng. Li dùng một thỏi silicone chặn giữa dương vật và khớp mu (3). Shaeer tránh vật liệu nhân tạo bằng cách một mảnh ghép có cuống nửa mỡ – nửa da ở vùng da – mỡ trên xương mu, khâu đính vào thể hang (6). Chúng tôi đã áp dụng kỹ thuật này của Shaeer trên 2 bệnh nhân và có 1 trường hợp bệnh nhân bị lông mọc từ mảnh ghép gây nhiễm trùng kéo dài, buộc phải mổ lại để cắt bỏ mảnh ghép này. Ưu điểm của mảnh ghép có cuống lấy từ bao cơ thẳng bụng là dùng chất liệu tự nhiên, không để lại dị vật (lông) trong vùng mổ. Dương vật được giữ và kéo lên dễ dàng bằng mũi khâu đính mảnh ghép vào thể hang. Mặt khác, góc giữa dương vật và khớp mu không đổi nên sau mổ, dương vật khi cương vẫn dựng đứng, đưa lên cao được. Khó khăn của kỹ thuật này là nếu mảnh ghép quá dài thì không giữ được dương vật nên 2 trường hợp phẫu thuật đầu tiên, chiều dài dương vật không tăng thêm hay chỉ tăng ít (1cm).

KT LUẬN

Dương vật có thể được kéo dài thêm khoảng 2cm bằng cách cắt dây treo dương vật. Mảnh ghép có cuống bao cơ thẳng bụng có thể áp dụng để giữ dương vật không bị dính lại vào xương mu, bảo toàn chiều dài thêm được.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

  1. Johnston JH. Lengthening of the congenital or acquired small penis. Br J Urol 1974:46:685-687.
  2. Kelly JH, Eraklis AJ. A procedure for lengthening the phallus in boys with extrophy of the bladder. J Pediatr Surg 1971:6:645-649
  3. Li CY, Kayes O, Kell PD, Christopher N, Minhas S, Ralph DJ. Penile suspensory ligament division for penile augmentation: indications and results. Eur Urol. 2006 Apr;49(4):729-733.
  4. Nguyễn Thành Như, Mai Bá Tiến Dũng, Phạm Hữu Đương, Dương Văn Hải. Kích thước dương vật trung bình ở ngườiViệt Nam trưởng thành. Y học TP. Hồ Chí Minh, tập 12, phụ bản số 1, 2008: 326-329.
  1. Pan LJ, Zhu LJ, Wang Z, Cai ZK, Da J, Dong GQ, Huang YF. Successive ʺZʺ incision and skin flaps: a better procedure for penile lengthening. Zhonghua Nan Ke Xue. 2008 Apr;14(4):317-320
  2. Shaeer O, Shaeer K, el-Sebaie A. Minimizing the losses in penile lengthening: ʺV-Y half-skin half-fat advancement flapʺ and ʺT‐closureʺ combined with severing the suspensory ligament. J Sex Med. 2006 Jan;3(1):155-160
  3. Van Driel MF, Schultz WC, Van de Wiel HB, Mensink HJ. Surgical lengthening of the penis, BJU Int, 1998, 82(1):81-85.
  4. Wessells RA, Lue TF, McAninch JW. Penile length in the flaccid and erect states: guidelines for penile augmentation. J Urol 1996, 156:995‐997.

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản của Số 4 * 2008

Hội Nghị Ngoại Khoa Và Phẫu 234 Thuật Toàn Quốc Năm 2008

TINH HOÀN ẨN: NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT

Tinh hoàn ẩn là gì?

Trong quá trình phát triển của thai nhi nam, lúc đầu, tinh hoàn nằm trong ổ bụng (ngay tại hố thận) ; sau đó, nó di chuyển dần xuống bìu. Tinh hoàn ẩn (cryptorchidism) là sự bất thường khi tinh hoàn không nằm trong bìu và còn dừng lại trên đường di chuyển như trong thời kỳ phôi thai.

1

Nguyên nhân gây nên tinh hoàn ẩn?

Các yếu tố nội tiết và môi trường, khiếm khuyết bẩm sinh của tinh hoàn, giảm áp lực khoang bụng, không có dây chằng bìu hay dây này quá dài, các bất thường của thần kinh sinh dục đùi.

Tỷ lệ?

Khoảng 2-4% trẻ sơ sinh đủ tháng bị tinh hoàn ẩn, nhưng ở trẻ đẻ non tỷ lệ này là 21% và chiếm 1% ở trẻ 1 tuổi. Khoảng 10% tinh hoàn ẩn xảy ra cả hai bên.

Khoảng 80% tinh hoàn ẩn sờ thấy được ở ống bẹn, 20% còn lại không thể sờ thấy được.

Làm thế nào để phát hiện sớm bé bị tinh hoàn ẩn tại nhà?

Khám tinh hoàn ẩn cần khám ở cả tư thế đứng và tư thế nằm ngửa. Nếu trẻ trai còn nhỏ, cha mẹ có thể kiểm tra nơi bìu nhưng không thấy tinh hoàn ở dưới bìu. Ở trẻ lớn hay người lớn, tự sờ thấy trong bìu không có tinh hoàn hoặc sờ thấy ở ống bẹn có khối u nổi lên.

Trong tinh hoàn ẩn thực sự, bìu bên có tinh hoàn thường không phát triển. Đây là một dấu hiệu rất quan trọng để phân biệt với một triệu chứng bình thường là “ tinh hoàn di động” – là tình trạng tinh hoàn có trong bìu nhưng có thể bị cơ bìu kéo lên phía khớp mu, và ở đây bìu vẫn phát triển bình thường và tinh hoàn có thể đẩy nhẹ được xuống bìu. Tinh hoàn di động không cần phải được điều trị và có thể tự hết khi trưởng thành.

Những xét nghiệm cần làm để chẩn đoán tại bệnh viện?

Siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng hay nội soi ổ bụng là các phương tiện thăm dò từ thấp đến cao nhằm xác định chính xác vị trí của tinh hoàn ẩn. Ngoài ra còn một số phương pháp: thử nghiệm hCG, nhiễm sắc thể đồ (khi cần xác định lại giới tính ở bệnh nhân có tinh hoàn ẩn hai bên), hormon…

Khi nào cần phải điều trị?

Thông thường, với trẻ bị tinh hoàn ẩn, tinh hoàn có thể tự “xuống” sau 3 tháng sau sinh. Nếu sau 1 năm thì tinh hoàn không thể xuống được nữa. Do đó, trẻ nên được theo dõi thật chu đáo trong năm đầu.

Nếu sau 1 tuổi tinh hoàn vẫn không “xuống”, trẻ sẽ được tiến hành điều trị, ban đầu điều trị nội khoa. Nhưng tỷ lệ thành công tương đối thấp khoảng 15%.

Nếu trong 3-6 tháng không hiệu quả, bé sẽ được chỉ định can thiệp ngoại khoa là biện pháp điều trị duy nhất để đảm bảo khả năng sinh tinh trùng về sau này.

Điều trị ngoại khoa tinh hoàn ẩn như thế nào?

Khi tinh hoàn ẩn sờ thấy được: hạ tinh hoàn xuống bìu qua đường mổ bẹn.

Khi tinh hoàn ẩn không sờ thấy được: hạ tinh hoàn xuống bìu bằng phẫu thuật nội soi ổ bụng.

Nên thực hiện cắt bỏ tinh hoàn nếu trẻ trên 10 tuổi và có tinh hoàn bên kia trong bìu.

Biến chứng của tinh hoàn ẩn?

Ung thư tinh hoàn: tỷ lệ ung thư tinh hoàn tăng gấp 10 lần so với người có tinh hoàn ở bìu.

Vô sinh: bệnh nhân tinh hoàn ẩn có tinh dịch đồ và khả năng sinh sản thấp hơn bình thường. Khoảng 89% bệnh nhân tinh hoàn ẩn hai bên bị vô tinh.

Xoắn tinh hoàn.

Lời kết

Đối với trẻ trai sinh thiếu cân, sinh non, sinh đôi, cha mẹ cần chú ý kiểm tra xem bé có bị ẩn tinh hoàn hay không để đưa trẻ đi điều trị sớm. Mọi trường hợp phát hiện được trẻ trai bị tinh hoàn ẩn, cha mẹ cần đưa con đi khám để được chẩn đoán và điều trị sớm, tránh nguy cơ vô sinh và ung thư hóa tinh hoàn…

Bác sĩ NGUYỄN TRÍ QUANG

Chuyên khoa Tiết niệu & Nam khoa phòng khám quốc tế Victoria

135A Nguyễn Văn Trỗi, p 12, Q. Phú Nhuận, TP HCM

 

HẸP DA QUY ĐẦU Ở TRẺ EM VÀ NGƯỜI LỚN – BS NGUYỄN TRÍ QUANG

Hẹp bao da quy đầu là hiện tượng da quy đầu dương vật không thể kéo về phía sau khỏi rãnh quy đầu được ngay cả khi cương cứng. Theo hiệp hội niệu khoa châu Âu (EAU: European Association of Urology – 2013), vào năm đầu đời của bé tỷ lệ quy đầu chưa thoát ra khỏi bao da quy đầu khoảng 50%, tỷ lệ này tăng lên đến 89% lúc bé 3 tuổi. Tỷ lệ hẹp da quy đầu là 8% ở trẻ từ 6-7 tuổi và chỉ còn 1% khi lớn đến 16-17 tuổi.

HẸP DA QUY ĐẦU
HẸP DA QUY ĐẦU

Bán hẹp bao da quy đầu là hiện tượng da quy đầu có thể kéo về phía sau khỏi rãnh quy đầu nhưng không thể kéo về được do quá hẹp. Đây có thể được xem là một tình huống khẩn cấp vì nó tạo thành vòng thắt cản trở sự tưới máu của quy đầu dẫn đến phù nề thậm chí hoại tử cả quy đầu.

BÁN HẸP DA QUY ĐẦU
BÁN HẸP DA QUY ĐẦU

Nguy cơ của hẹp da quy đầu là gì?

Theo Mạng lưới ung thư quốc gia Hoa Kỳ (NCCN: National Comprenhisive Cancer Network – 2014), tỷ lệ những người đàn ông bị hẹp bao da quy đầu có nguy cơ ung thư dương vật tăng rất cao lên đến 25 – 60%.

Một nghiên cứu ở Hoa Kỳ cho thấy, có sự gia tăng nguy cơ nhiễm HPV ở những người đàn ông không cắt da quy đầu (19,6%) so với những người đàn ông cắt da quy đầu (5,5%) (Castellsague, 2002).

Ngoài ra, những người bị hẹp da quy đầu còn thường bị nhiễm trùng tiểu, nhiễm trùng quy đầu, da quy đầu; đau đớn khi quan hệ tình dục (do bán hẹp bao da quy đầu), bí tiểu …

Có nên nong hay lộn ngược bao da quy đầu ?

Chúng ta cần phải có sự phân biệt rõ ràng giữa hẹp da quy đầu và sự dính sinh lý bình thường của da quy đầu với quy đầu của bé. Đa số trường hợp bé được dẫn đến khám bác sĩ về hẹp da quy đầu đều là sự dính sinh lý bình thường của quy đầu với quy đầu, sự dính sinh lý này sẽ tự tách rời khi trẻ lớn dần cho tới khi trẻ dậy thì (khoảng 12-13 tuổi) thì bao quy đầu sẽ tự tách hẳn khỏi quy đầu. Điều này phần lớn các bác sĩ không phải chuyên ngành đến giờ vẫn còn nhầm lẫn nêndẫn đến hậu quả là bé bị nong, bị lộn da quy đầu lên rất đau đớn. Chính vì điều này làm cho da quy đầu của bé bị viêm, nhiễm trùng và đặc biệt là sẽ bị hẹp thứ phát do sẹo co rút da quy đầu về sau.

Nếu không nong, lộn ngược da quy đầu thì làm sao vệ sinh quy đầu cho bé?

Dịch tiết bên trong bao da quy đầu ở trẻ em rất ít, không gây nhiễm trùng và có thể tự thoát ra ngoài. Ở người lớn thì ngược lại, nhiều hơn và dễ bị nhiễm trùng nên cần phải vệ sinh sạch sẽ và cắt da quy đầu nếu bị hẹp.

Nhiều trường hợp dịch tiết ở quy đầu của bé có thể tụ lại thành một khối tròn có thể thấy và sờ được trực tiếp ngay dưới da quy đầu khiến nhiều người rất lo lắng. Thế là bé lại bị nong, lộn da quy đầu rất đau để lấy ra! Ở đây, chúng ta cần phải hiểu rằng sự tách của bao quy đầu khỏi quy đầu thường diễn tiến theo chiều thuận: tách từ chóp quy đầu dần tới rãnh quy đầu. Nhưng đôi khi cũng xảy ra trường hợp ngược lại: phía bên ngoài chỗ chóp quy đầu chưa tách nhưng bên trong rãnh quy đầu đã có hiện tượng tách quy đầu rồi. Do đó, ngay tại chỗ này sẽ có một khoảng trống. Các dịch tiết ở rãnh quy đầu sẽ tích tụ lại ngay chỗ trống này, lâu ngày tạo thành một khối hình tròn hay bầu dục, màu trắng hay vàng và nhìn thấy rất rõ dưới da bao quy đầu. Khối này sẽ lớn dần, có thể to như hạt đậu. Bản thân khối này không phải là u bướu, không bị nhiễm trùng, cũng không cản trở đường tiểu của bé. Nói tóm lại là nó không gây nguy hiểm gì cho bé cả, thậm chí còn có lợi vì sẽ giúp sự tách bao quy đầu khỏi quy đầu diễn ra nhanh hơn. Và tất nhiên, khi sự tách hoàn tất, nó sẽ tự rớt ra ngoài.

Điều trị hẹp bao da quy đầu ở trẻ em như thế nào?

Nhìn chung, tỷ lệ hẹp bao da quy đầu thực sự ở trẻ em rất thấp, cho nên không khuyến khích cắt da quy đầu thường quy cho bé nếu không có chỉ định.

Một số trường hợp, bé bị hẹp bao da quy đầu nguyên phát muốn điều trị bảo tồn bằng thuốc không muốn cắt da quy đầu thì có thể dùng một loại thuốc mỡ hoặc kem corticoid (0,05-0,1%) bôi lên da quy đầu hai lần một ngày trong khoảng thời gian 20-30 ngày với tỷ lệ thành công hơn 90%. Tỷ lệ tái phát là 17% (Theo hiệp hội niệu khoa châu Âu – EAU: European Association of Urology – 2013).

Chỉ định cắt bao da quy đầu?

Hẹp thứ phát do sẹo co rút da quy đầu (chỉ định tuyệt đối)

Viêm quy đầu, da quy đầu tái phát

Nhiễm trùng tiểu tái phát trên những bệnh nhân có bất thường về đường tiết niệu

Một túi phình đơn giản ở da quy đầu của bé khi đi tiểu không phải là một chỉ định nghiêm ngặt để cắt bao da quy đầu.

Chống chỉ định cắt bao da quy đầu?

Rối loạn đông máu

Nhiễm trùng cấp tính da quy đầu

Dị tật bẩm sinh của dương vật : lỗ tiểu đóng thấp, vùi dương vật, cong dương vật (da quy đầu có thể cần cho phẫu thuật tái tạo sau này)

Biến chứng có thể gặp sau khi cắt da quy đầu?

Chảy máu (0.1%)

Cong, xoắn, lệch dương vật do cắt da quy đầu quá nhiều.

Hẹp miệng niệu đạo do viêm (hẹp lỗ tiểu)

Viêm xơ tắc quy đầu, da quy đầu (Balanitis Xerotica Obliterans)

Viêm dính quy đầu – thân dương vật

1

VIÊM XƠ TẮC QUY ĐẦU - DA QUY ĐẦU (Balanitis Xerotica Obliterans)
VIÊM XƠ TẮC QUY ĐẦU – DA QUY ĐẦU (Balanitis Xerotica Obliterans)
HẸP MIỆNG NIỆU ĐẠO DO VIÊM (HẸP LỔ TIỂU)
HẸP MIỆNG NIỆU ĐẠO DO VIÊM (HẸP LỔ TIỂU)

Tóm lại, hẹp bao da quy đầu là một bệnh có nhiều nguy cơ nhưng nhờ những tiến bộ của khoa học kỹ thuật, máy đốt điện hiện đại ra đời, nên cắt bao quy đầu trở nên đơn giản (phẫu thuật rất ít chảy máu, ít đau, chỉ cần gây tê tại chỗ, sau mổ không cần cắt chỉ, thời gian phẫu thuật ngắn, không phải nằm viện). Tuy phẫu thuật đơn giản nhưng do thực hiện ở vị trí nhạy cảm nên rất dễ bị viêm nhiễm, chảy máu hoặc dễ làm tổn thương, gây biến dạng hình thái dương vật. Do vậy, bệnh nhân nên chọn những cơ sở y tế chuyên khoa uy tín để làm thủ thuật, tránh bị ảnh hưởng bởi những lời quảng cáo hoa mỹ, những lời giải thích về bệnh tình thật nặng nề nhưng thực sự chưa có chỉ định cắt hoặc nong da quy đầu.

Bác sĩ NGUYỄN TRÍ QUANG

Chuyên khoa Tiết niệu & Nam khoa phòng khám quốc tế Victoria

135A Nguyễn Văn Trỗi, p 12, Q. Phú Nhuận, TP HCM